3-23個(gè)月
兒童面部經(jīng)常起濕疹的治療是一個(gè)綜合管理過(guò)程，核心在于修復(fù)皮膚屏障、控制炎癥、避免誘因，并根據(jù)病情嚴(yán)重程度階梯式選擇治療方案，從基礎(chǔ)護(hù)理到外用藥物乃至系統(tǒng)治療。
一、基礎(chǔ)皮膚護(hù)理與屏障修復(fù)
- 溫和清潔與保濕是基石。每日或隔日使用溫水進(jìn)行短暫沐浴，選用無(wú)香料、低敏的溫和清潔產(chǎn)品 。沐浴后3分鐘內(nèi)必須全身（包括面部）足量涂抹保濕劑，以鎖住水分，修復(fù)受損的皮膚屏障功能，這是所有患兒都必須堅(jiān)持的基礎(chǔ) 。
- 濕敷療法適用于急性發(fā)作或重度皮損。對(duì)于面部嚴(yán)重滲出或瘙癢劇烈的患兒，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行短期（通常2-14天）濕敷治療，有助于快速緩解癥狀、促進(jìn)藥物吸收 。
二、外用抗炎藥物治療
- 外用糖皮質(zhì)激素（TCS）是首選。根據(jù)面部皮膚薄嫩的特點(diǎn)，通常選用弱效至中效激素藥膏，短期、規(guī)律使用以控制炎癥。需遵醫(yī)囑，避免長(zhǎng)期大面積使用強(qiáng)效激素于面部。
- 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（TCI）是面部治療的優(yōu)選。如0.03%他克莫司軟膏或1%吡美莫司乳膏，特別適用于面部、眼周等敏感部位，可作為激素的替代或序貫治療，減少激素副作用風(fēng)險(xiǎn) 。他克莫司在療效上可能更優(yōu) 。
- 新型非激素外用藥提供新選擇。例如克立硼羅軟膏，已被推薦用于3歲以上輕中度特應(yīng)性皮炎患兒的外用治療 。
治療方式 | 適用情況 | 主要優(yōu)點(diǎn) | 注意事項(xiàng)/潛在風(fēng)險(xiǎn) |
|---|---|---|---|
保濕劑 | 所有患兒，日?；A(chǔ)護(hù)理 | 修復(fù)屏障，減少?gòu)?fù)發(fā)，安全 | 需足量、頻繁使用 |
弱效TCS | 輕中度面部炎癥 | 起效快，控制炎癥 | 避免長(zhǎng)期連續(xù)使用于面部 |
TCI (如他克莫司) | 面部、眼周，激素療效不佳或需長(zhǎng)期維持 | 無(wú)激素副作用，適合敏感部位 | 初期可能有短暫灼熱感 |
克立硼羅 | 3歲以上輕中度患兒 | 非激素，機(jī)制新穎 | 需遵醫(yī)囑確認(rèn)適用年齡和病情 |
三、系統(tǒng)治療與進(jìn)階方案
- 對(duì)于外用藥物控制不佳的中重度患兒，需考慮系統(tǒng)治療。這包括口服免疫抑制劑或新型生物制劑。例如，Dupilumab作為一種靶向生物制劑，已被批準(zhǔn)用于特定年齡和病情的兒童患者，能有效控制難治性濕疹 。
- 識(shí)別并規(guī)避過(guò)敏原至關(guān)重要。過(guò)敏是重要誘因，通過(guò)問(wèn)診、檢測(cè)等手段識(shí)別過(guò)敏原（如食物、塵螨、花粉等），并在日常生活中盡量避免接觸，可顯著減少?gòu)?fù)發(fā) 。有時(shí)簡(jiǎn)單的問(wèn)診即可發(fā)現(xiàn)線索，但復(fù)雜情況需專(zhuān)業(yè)評(píng)估 。
- 治療方案需個(gè)體化并動(dòng)態(tài)調(diào)整。兒童面部經(jīng)常起濕疹的管理需結(jié)合患兒年齡、病情嚴(yán)重度、既往治療反應(yīng)及家庭護(hù)理能力，由醫(yī)生制定個(gè)體化方案，并定期隨訪評(píng)估，必要時(shí)升級(jí)或降級(jí)治療。權(quán)威指南會(huì)根據(jù)最新證據(jù)更新，如美國(guó)皮膚病學(xué)會(huì)指南的快速修訂周期所示 。
有效管理兒童面部經(jīng)常起濕疹需要家長(zhǎng)耐心配合醫(yī)生，將科學(xué)護(hù)膚、合理用藥與規(guī)避誘因相結(jié)合，多數(shù)患兒癥狀能得到良好控制，隨著年齡增長(zhǎng)，部分患兒病情會(huì)逐漸緩解。
