避免誘發(fā)因素、外用糖皮質激素、保濕潤膚、必要時系統(tǒng)用藥
青少年時期的濕疹（特應性皮炎）是一種常見的慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病，其治療核心在于控制癥狀、減少復發(fā)、修復皮膚屏障。該階段的濕疹受激素水平變化、學業(yè)壓力、情緒波動及不良生活習慣等多重因素影響，治療需兼顧有效性與安全性，強調長期管理而非短期治愈。
一、 明確診斷與評估嚴重程度
準確診斷是有效治療的前提。青少年出現(xiàn)皮膚干燥、劇烈瘙癢、紅斑、丘疹、滲出或苔蘚樣變等癥狀時，應由專業(yè)醫(yī)生評估是否為濕疹及其嚴重程度，排除其他類似皮膚病。
診斷標準
主要依據臨床表現(xiàn)，常見標準包括：皮膚瘙癢史、典型皮損形態(tài)和分布（如肘窩、腘窩、頸部、面部）、慢性或復發(fā)性病程、個人或家族過敏史（如哮喘、過敏性鼻炎）。醫(yī)生可能結合病史和體格檢查做出判斷。嚴重程度分級
評估有助于制定個體化治療方案。常用評估工具如濕疹面積和嚴重程度指數(shù)（EASI）或研究者整體評分法（IGA），將病情分為輕度、中度和重度。誘因識別與規(guī)避
常見誘因包括：干燥環(huán)境、汗液刺激、接觸性過敏原（如鎳、香精、洗滌劑）、塵螨、花粉、壓力、搔抓等。建議記錄癥狀日記，幫助識別并避免個人特異性誘因。
二、 規(guī)范治療策略
治療應遵循階梯化原則，根據病情輕重選擇不同方案，核心是外用藥物、保濕潤膚和生活方式管理。
外用藥物治療
是濕疹一線療法，主要作用是抗炎、止癢。- 外用糖皮質激素：根據部位和嚴重程度選擇不同強度制劑。面部、皺褶處用弱效（如氫化可的松），四肢軀干可用中效（如丁酸氫化可的松、糠酸莫米松）。需遵醫(yī)囑使用，避免長期大面積應用以防皮膚萎縮等副作用。
- 外用鈣調磷酸酶抑制劑：如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，適用于面部、眼瞼等敏感部位或對激素不耐受者，無激素副作用，但初期可能有燒灼感。
- 外用磷酸二酯酶-4抑制劑：如克立硼羅軟膏，為新型非激素抗炎藥，適用于輕中度濕疹，安全性較高。
保濕潤膚
是貫穿始終的基礎治療。每日多次、足量使用無香料、無刺激的潤膚劑（如凡士林、尿素霜、神經酰胺類護膚品），尤其在洗澡后3分鐘內涂抹，可顯著改善皮膚干燥、減少瘙癢和復發(fā)頻率。系統(tǒng)治療（中重度患者）
當外用治療控制不佳時，可考慮系統(tǒng)用藥。治療方式 適用情況 主要藥物/方法 注意事項 系統(tǒng)抗組胺藥 緩解瘙癢，尤其伴睡眠障礙者 西替利嗪、氯雷他定等 部分藥物有鎮(zhèn)靜作用，影響學習 系統(tǒng)免疫抑制劑 重度、頑固性濕疹 環(huán)孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤 需嚴密監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī) 生物制劑 中重度特應性皮炎 度普利尤單抗 靶向治療，療效確切，價格較高 JAK抑制劑 中重度患者 烏帕替尼、阿布昔替尼 口服方便，需關注潛在副作用
三、 心理支持與長期管理
青少年正處于身心發(fā)育關鍵期，濕疹帶來的外觀改變和瘙癢可能引發(fā)焦慮、自卑、社交回避等心理問題，影響生活質量。
心理疏導
家長和醫(yī)生應關注其情緒變化，鼓勵表達感受，必要時尋求心理咨詢。學校老師也應給予理解和支持。生活方式調整
- 穿著寬松、透氣的純棉衣物，避免羊毛、化纖刺激。
- 洗澡水溫不宜過高（32–40℃），時間控制在10分鐘內，避免使用堿性肥皂。
- 保持居住環(huán)境清潔、濕度適宜，定期清洗床單枕套。
- 合理飲食，雖食物過敏在青少年濕疹中相對少見，但若明確誘發(fā)，應予以回避。
長期隨訪
濕疹易復發(fā)，即使癥狀緩解也應堅持基礎潤膚，定期復診，根據病情調整治療方案，避免自行停藥或濫用激素。
有效的濕疹管理是一個綜合、長期的過程，需要青少年本人、家庭、醫(yī)生三方共同參與。通過規(guī)范治療、科學護理和心理支持，絕大多數(shù)患者的癥狀可以得到有效控制，生活質量顯著提升，順利度過這一特殊生理階段。
