海南儋州康復科網球肘
海南儋州康復科網球肘是一種在該地區(qū)醫(yī)療機構中常見的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，主要指因前臂伸肌過度使用或勞損導致的肱骨外上髁炎，在海南儋州康復科通過綜合評估與非手術干預手段進行有效管理。
一、 網球肘的醫(yī)學定義與發(fā)病機制
網球肘，醫(yī)學名稱為肱骨外上髁炎，是由于前臂伸肌總腱在肱骨外上髁附著點發(fā)生慢性勞損性肌筋膜炎。盡管名為“網球”肘，但僅有約5%至10%的患者真正源于網球運動。其核心病理改變?yōu)?strong>肌腱退變而非急性炎癥，組織學檢查常顯示膠原纖維排列紊亂、血管增生及成纖維細胞增多，即“肌腱病（tendinosis）”。
解剖結構基礎
前臂伸肌群，尤其是橈側腕短伸肌（ECRB），起始于肱骨外上髁，負責手腕背伸和橈偏。當反復進行抓握、擰轉或提舉動作時，該肌腱承受持續(xù)張力，易在起點處產生微小撕裂，若修復不及時則累積成慢性損傷。發(fā)病誘因分析
- 職業(yè)因素：廚師、木工、磚瓦工、裝配線工人等需重復使用前臂的職業(yè)人群高發(fā)。
- 運動相關：除網球外，羽毛球、高爾夫、乒乓球等揮拍類運動技術不當可誘發(fā)。
- 生活習慣：長時間使用鼠標、手機或提重物姿勢不良亦為潛在誘因。
在海南儋州，濕熱氣候可能加劇局部血液循環(huán)障礙，延緩組織修復過程。
病理生理演變
初始階段為急性反應期，表現(xiàn)為局部水腫與疼痛；若未有效干預，進入亞急性期，出現(xiàn)膠原重塑異常；最終發(fā)展為慢性期，肌腱纖維化、彈性下降，疼痛呈持續(xù)性并影響日常功能。
二、 臨床表現(xiàn)與診斷方法
準確識別網球肘癥狀是制定治療方案的前提。典型表現(xiàn)包括：
| 特征 | 描述 |
|---|---|
| 疼痛部位 | 集中于肘關節(jié)外側，可向 forearm 前臂放射 |
| 誘發(fā)動作 | 握拳、提物、擰毛巾、旋轉門把手時加重 |
| 壓痛點 | 肱骨外上髁處有明確壓痛 |
| 特殊檢查 | Mills試驗（+）、Cozen試驗（+） |
癥狀特征
患者常主訴“端茶杯手抖”、“開門無力”，早期僅在勞累后出現(xiàn)，后期靜息時亦可疼痛，夜間偶有酸脹感。鑒別診斷
需排除頸椎神經根病（C6-C7受壓）、橈神經卡壓（如旋后肌綜合征）及肘關節(jié)骨關節(jié)炎。影像學檢查如X線用于排除骨性病變，而高頻超聲或MRI可清晰顯示伸肌總腱增厚、信號增強等退變征象。功能評估
采用疼痛視覺模擬評分（VAS）、DASH量表（Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand）量化功能障礙程度，為康復計劃提供依據。
三、 海南儋州康復科的綜合治療策略
在海南儋州康復科，治療遵循階梯化原則，以非手術療法為主，強調個體化與功能恢復。
急性期處理
- 休息與活動調整：避免誘發(fā)疼痛的動作，必要時使用支具固定（如網球肘護具）減輕肌腱負荷。
- 物理因子治療：應用超短波、低頻電療緩解疼痛與炎癥反應。
恢復期干預
- 手法治療：包括軟組織松解、關節(jié)松動術，改善局部循環(huán)與關節(jié)活動度。
- 運動療法：漸進式進行離心性收縮訓練，已被證實能促進肌腱重塑。示例如下：
訓練動作 方法 頻率 離心腕伸展 健側輔助舉起重量，患側緩慢放下 3組×15次，每日1次 等長收縮 手腕背伸對抗固定阻力，保持10秒 3組×10次 多模式整合治療
結合體外沖擊波療法（ESWT）促進組織再生，對頑固性病例可考慮富血小板血漿（PRP）注射。在海南儋州康復科，中醫(yī)傳統(tǒng)療法如針灸、拔罐亦被納入綜合方案，以調和氣血、通絡止痛。
長期預后取決于患者依從性與康復指導的持續(xù)性。多數患者經規(guī)范治療可在6至12周內顯著改善，重返正常生活與工作。關鍵在于糾正致病行為模式，強化前臂肌肉力量與耐力，預防復發(fā)。
