83種
在2025年，安徽六安的參保人員若患有符合規(guī)定的慢性病或特殊病，共計83種病種可申請特殊病種（門診慢特病）待遇，通過認(rèn)定后可按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷政策 。申請需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交相關(guān)材料 。
一、政策框架與申請基礎(chǔ)
- 統(tǒng)一目錄與標(biāo)準(zhǔn)：六安市執(zhí)行安徽省全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及病種編碼 。這意味著在2025年，六安適用的可申請病種范圍與全省保持一致 。
- 申請流程：參保人員需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，填寫《六安市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》，并提供符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的疾病診斷、病歷等證明材料 。部分服務(wù)也可通過醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)平臺辦理 。
- 待遇享受：通過認(rèn)定后，參保人員在參保地市域內(nèi)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)藥費用，可由基本醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例報銷 。門診慢性病與門診特殊病之間的年度支付限額不共用 。
二、重點病種與待遇調(diào)整
- 待遇提升病種：政策明確對部分病種的待遇進(jìn)行了優(yōu)化，例如提高了11個病種的年度支付限額，并提升了職工門診特殊病的報銷比例 。
- 罕見病保障：對于國家《罕見病目錄》中收錄的部分罕見病病種，即使其特殊治療藥品尚未納入基本醫(yī)保藥品目錄，患者在省內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的藥品費用也可能獲得保障 。
- 藥品保障擴(kuò)展：安徽省在2025年將納入“雙通道”管理的醫(yī)保藥品數(shù)量從2024年的528種增加到582種，這有助于提高包括慢特病在內(nèi)的患者對特定藥品的可及性 。
對比項 | 門診慢性病 | 門診特殊病 |
|---|---|---|
支付限額共用規(guī)則 | 多個慢性病病種間額度可共用 | 與慢性病病種間年度支付限額不共用 |
報銷比例 | 按規(guī)定比例報銷 | 職工報銷比例有所提升 |
病種范圍 | 包含在83種慢特病目錄內(nèi) | 包含在83種慢特病目錄內(nèi)，部分病種待遇更優(yōu) |
在2025年，安徽六安的特殊病種政策覆蓋范圍明確，流程規(guī)范，參保人員應(yīng)依據(jù)官方發(fā)布的83種病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，及時準(zhǔn)備材料向醫(yī)保部門申請，以確保享受應(yīng)有的醫(yī)療保障待遇。
