18.9mmol/L
血糖值達(dá)到 18.9mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，是顯著升高的情況，無論是空腹血糖還是餐后血糖，此數(shù)值都提示機(jī)體糖代謝出現(xiàn)嚴(yán)重異常，可能由多種因素導(dǎo)致，需要引起高度重視并進(jìn)一步檢查診斷。
一、正常血糖范圍及判定標(biāo)準(zhǔn)
正常情況下，健康成人空腹血糖范圍為 3.9~6.1 毫摩爾 / 升（mmol/L）。若空腹血糖增高但小于 7.0 mmol/L，屬于空腹血糖受損，是糖尿病前期狀態(tài)；空腹血糖等于或超過 7.0 mmol/L，就達(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。而餐后 2 小時(shí)血糖正常應(yīng)不超過 7.8 mmol/L，若餐后 2 小時(shí)血糖在 7.8~11.1 mmol/L 之間，為糖耐量減低，同樣屬于糖尿病前期；餐后 2 小時(shí)血糖達(dá)到或超過 11.1 mmol/L，也可診斷為糖尿病 。具體如下表：
| 血糖類型 | 正常范圍 | 糖尿病前期范圍 | 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1mmol/L | 6.1 - 7.0mmol/L（空腹血糖受損） | ≥7.0mmol/L |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | ≤7.8mmol/L | 7.8 - 11.1mmol/L（糖耐量減低） | ≥11.1mmol/L |
二、導(dǎo)致血糖升高的因素
1. 糖尿病相關(guān)
對于已確診的糖尿病患者，血糖高達(dá) 18.9mmol/L，說明當(dāng)前治療方案效果不佳，飲食控制、運(yùn)動、藥物治療等多方面可能都需要調(diào)整。比如，飲食上可能碳水化合物攝入過多，未嚴(yán)格遵循糖尿病飲食原則；運(yùn)動量不足，身體對胰島素敏感性未得到有效提升；藥物方面，可能降糖藥劑量不足，或者胰島素注射方案不合理等。而對于未確診糖尿病的人，如此高的血糖很可能是糖尿病所致，需進(jìn)一步完善口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等檢查來明確診斷。1 型糖尿病多因胰島 β 細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏引起；2 型糖尿病主要與胰島素抵抗和胰島素進(jìn)行性分泌不足有關(guān)。
2. 應(yīng)激狀態(tài)
身體遭受急性感染（如肺炎、泌尿系統(tǒng)感染）、嚴(yán)重創(chuàng)傷（骨折、大面積燒傷）、進(jìn)行手術(shù)，或者經(jīng)歷嚴(yán)重精神刺激時(shí)，體內(nèi)會分泌如腎上腺素、皮質(zhì)醇、胰高血糖素等升糖激素，這些激素會促使肝糖原分解、糖異生增加，從而導(dǎo)致血糖急劇升高。當(dāng)應(yīng)激因素去除后，血糖有可能逐漸恢復(fù)正常。
3. 其他疾病影響
一些內(nèi)分泌疾病可干擾體內(nèi)正常糖代謝，致使血糖升高。例如肢端肥大癥，因垂體前葉分泌過多生長激素，生長激素可拮抗胰島素作用，升高血糖；皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過多，皮質(zhì)醇能促進(jìn)糖異生、減少組織對葡萄糖的利用，引起血糖上升；胰高血糖素瘤，腫瘤細(xì)胞分泌大量胰高血糖素，使血糖顯著升高 。
4. 藥物因素
長期使用某些藥物可能影響血糖。像糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等），可促進(jìn)糖原異生，減少組織對葡萄糖的攝取和利用，升高血糖；噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪），會抑制胰島素釋放，減少組織對葡萄糖的利用，導(dǎo)致血糖升高；還有一些避孕藥，也可能對糖代謝產(chǎn)生影響，使血糖出現(xiàn)波動 。
三、高血糖的危害
長期或反復(fù)的高血糖狀態(tài)危害巨大。會增加糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病腎病可逐漸損害腎臟功能，從微量白蛋白尿發(fā)展到大量蛋白尿，最終可能進(jìn)展為腎衰竭；糖尿病視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致視力下降，嚴(yán)重時(shí)甚至失明；糖尿病神經(jīng)病變會出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺異常等癥狀，影響生活質(zhì)量；糖尿病足可表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、壞疽等，嚴(yán)重者可能面臨截肢風(fēng)險(xiǎn) 。高血糖會使血液黏稠度增加，損傷血管內(nèi)皮，增大心腦血管疾病的發(fā)生幾率，如冠心病、腦卒中等 。
若發(fā)現(xiàn)血糖達(dá)到 18.9mmol/L，必須及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生一般會詳細(xì)詢問病史、癥狀，進(jìn)行全面體格檢查，并安排相關(guān)輔助檢查，如血糖、糖化血紅蛋白、尿常規(guī)（查看有無尿酮體等）、肝腎功能、血脂、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)，以及針對可能病因的檢查（如懷疑內(nèi)分泌疾病，會檢測相應(yīng)激素水平）等，以明確病因，制定個(gè)性化治療方案。對于糖尿病患者，需綜合飲食控制、合理運(yùn)動、藥物治療（口服降糖藥或胰島素）等控制血糖；若是應(yīng)激或其他疾病、藥物導(dǎo)致，去除誘因、治療原發(fā)疾病，并密切監(jiān)測血糖變化 。
