27.2 mmol/L
成年人空腹血糖達到27.2 mmol/L屬于極度升高的范疇，遠超正常范圍，通常提示存在嚴重的糖尿病急性并發(fā)癥風險，如糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)進行診斷與處理。
一、 空腹血糖27.2 mmol/L的醫(yī)學意義
血糖水平是評估人體糖代謝狀態(tài)的核心指標。正常情況下，健康成年人的空腹血糖應維持在3.9–6.1 mmol/L之間。當空腹血糖超過7.0 mmol/L時，即可診斷為糖尿病。而27.2 mmol/L的數(shù)值遠高于此標準，屬于危急值。
- 血糖單位與正常范圍
血糖的常用單位為毫摩爾每升（mmol/L）。了解正常值是判斷異常的基礎：
| 狀態(tài) | 血糖范圍（mmol/L） |
|---|---|
| 正?？崭寡?/td> | 3.9 – 6.1 |
| 空腹血糖受損（IFG） | 6.1 – 6.9 |
| 糖尿病診斷標準（空腹） | ≥ 7.0 |
| 高血糖危象閾值 | > 16.7（通常） |
27.2 mmol/L已遠超16.7 mmol/L的高危閾值，提示身體調(diào)節(jié)血糖的能力嚴重失衡。
- 可能引發(fā)的急性并發(fā)癥
如此高的血糖水平極易誘發(fā)危及生命的急性代謝紊亂：
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：多見于1型糖尿病患者，因胰島素嚴重缺乏，身體轉(zhuǎn)而分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酸性酮體，導致血液酸化。癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣有爛蘋果味。
- 高滲高血糖狀態(tài)（HHS）：多見于2型糖尿病老年患者，以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為主要特征，常無明顯酮癥，但意識障礙（如嗜睡、昏迷）發(fā)生率高，死亡率較高。
- 導致血糖飆升的常見原因
并非所有血糖27.2 mmol/L的患者都是新發(fā)糖尿病，常見誘因包括：
- 未診斷的糖尿病：患者可能長期存在高血糖但未察覺，直至出現(xiàn)急性癥狀才被發(fā)現(xiàn)。
- 已知糖尿病患者的治療中斷：如忘記注射胰島素、自行停用口服降糖藥。
- 急性應激狀態(tài)：如嚴重感染、創(chuàng)傷、手術、心肌梗死等，體內(nèi)應激激素（如腎上腺素、皮質(zhì)醇）大量分泌，拮抗胰島素作用。
- 藥物影響：使用糖皮質(zhì)激素、某些抗精神病藥等可升高血糖的藥物。
- 飲食失控：短時間內(nèi)攝入大量高糖、高碳水化合物食物。
二、 應對措施與后續(xù)管理
面對如此高的血糖值，任何延遲都可能危及生命，必須采取果斷措施。
- 緊急處理流程
| 步驟 | 操作內(nèi)容 |
|---|---|
| 立即就醫(yī) | 前往急診科，不可自行處理 |
| 實驗室檢查 | 檢測動脈血氣、血酮、電解質(zhì)、腎功能、血常規(guī)等 |
| 補液治療 | 首要措施，糾正脫水，常用生理鹽水 |
| 胰島素治療 | 小劑量靜脈輸注胰島素，平穩(wěn)降糖 |
| 監(jiān)測指標 | 每小時監(jiān)測血糖、電解質(zhì)，防止低血糖和腦水腫 |
- 長期管理策略
急性期過后，需建立長期血糖控制方案：
- 明確診斷分型：通過C肽、胰島素抗體等檢查區(qū)分1型與2型糖尿病。
- 個體化治療方案：根據(jù)分型、并發(fā)癥、生活方式制定用藥（胰島素或口服藥）和飲食運動計劃。
- 自我監(jiān)測血糖（SMBG）：定期在家檢測空腹及餐后血糖，了解控制情況。
- 糖尿病教育：學習疾病知識、藥物使用、低血糖識別與處理，提高自我管理能力。
- 預防高血糖危象的關鍵
- 規(guī)律用藥：嚴格遵醫(yī)囑使用降糖藥物，不隨意增減或停用。
- 合理飲食：控制總熱量，均衡營養(yǎng)，避免暴飲暴食。
- 定期復查：監(jiān)測糖化血紅蛋白（HbA1c），反映近2–3個月平均血糖水平。
- 應激期管理：在生病期間更需密切監(jiān)測血糖，必要時調(diào)整用藥。
血糖高達27.2 mmol/L是身體發(fā)出的嚴重警示信號，絕非普通波動。它揭示了糖代謝系統(tǒng)的嚴重崩潰，背后往往隱藏著未被控制的糖尿病或突發(fā)的生理危機。及時識別、迅速就醫(yī)、規(guī)范治療是挽救生命的關鍵。此后，通過科學的長期管理，患者仍可有效控制病情，預防并發(fā)癥，維持生活質(zhì)量。
