?貴港地區(qū)小兒疝氣發(fā)病率為2%-5%，早產(chǎn)兒風(fēng)險(xiǎn)增加3倍?
小兒疝氣是兒童常見外科疾病，主要表現(xiàn)為腹股溝或臍部可復(fù)性包塊，多數(shù)由先天發(fā)育異常和腹壓增高共同導(dǎo)致。貴港兒科醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)顯示，1-3歲為高發(fā)年齡段，其中鞘狀突未閉占病因的85%以上。家長需警惕嵌頓疝風(fēng)險(xiǎn)，若包塊無法回納伴嘔吐、哭鬧，需立即就醫(yī)。
?一、病因解析?
?解剖結(jié)構(gòu)異常?
- 鞘狀突未閉是根本原因，睪丸下降過程中腹膜通道未閉合，形成腸管突出路徑
- 早產(chǎn)兒腹壁肌肉發(fā)育不完善，發(fā)病率是足月兒的2-3倍
?腹壓誘發(fā)因素?
- 持續(xù)哭鬧、便秘、劇烈咳嗽等可使腹內(nèi)壓驟升
- 肥胖兒童因腹腔脂肪壓迫更易發(fā)病
?遺傳與營養(yǎng)影響?
- 家族史患兒發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提升40%
- 蛋白質(zhì)缺乏導(dǎo)致結(jié)締組織強(qiáng)度下降
?二、診療要點(diǎn)?
?鑒別診斷?
- 需與睪丸鞘膜積液、淋巴結(jié)腫大鑒別，超聲檢查準(zhǔn)確率達(dá)95%
- 女嬰需排查卵巢疝可能
?治療原則?
- 6月齡以下可觀察自愈，1歲以上建議手術(shù)
- 腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)復(fù)發(fā)率低于1%
?術(shù)后護(hù)理?
- 24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)
- 3個(gè)月禁止游泳等腹壓運(yùn)動(dòng)
?三、預(yù)防措施?
- 控制嬰兒持續(xù)哭鬧時(shí)間單次不超過30分鐘
- 調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，每日纖維素?cái)z入量不少于5g
- 早產(chǎn)兒出生后需定期復(fù)查腹壁發(fā)育情況
多數(shù)患兒術(shù)后恢復(fù)良好，但需警惕5%的復(fù)發(fā)可能。貴港兒科醫(yī)院年均完成疝氣手術(shù)600余例，其中嵌頓急診手術(shù)占比12%，及時(shí)干預(yù)可避免腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。家長發(fā)現(xiàn)異常包塊應(yīng)盡早就診，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
