長期姿勢不良、過度勞累、急性扭傷后處理不當

腰肌勞損，又稱慢性腰肌勞損，是腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是導致慢性腰痛的常見原因之一。在廣東揭陽等濕熱地區(qū)，人們因長期從事體力勞動、久坐辦公、睡臥潮濕環(huán)境或受濕氣侵襲，容易造成局部血液循環(huán)障礙，肌肉緊張痙攣，進而誘發(fā)或加重腰肌勞損。該病多見于中青年體力勞動者及長期伏案工作者，臨床表現為反復發(fā)作的腰部酸痛或脹痛，勞累后加重，休息后緩解，查體可見腰部肌肉僵硬、壓痛，但影像學檢查常無明顯結構性異常。早期干預和規(guī)范康復治療可有效控制癥狀、防止復發(fā)。

一、腰肌勞損的病因與發(fā)病機制

1. 長期姿勢不良
   長期保持坐位、彎腰工作或站姿不正，會使腰部肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)，導致肌纖維微小撕裂和代謝產物堆積，引發(fā)慢性炎癥。在揭陽地區(qū)，部分漁民、手工藝人及工廠工人因工作性質需長時間保持固定姿勢，是高發(fā)人群。

2. 過度體力勞動
   頻繁提重物、彎腰搬運或劇烈運動前未充分熱身，易造成腰部肌肉急性拉傷或累積性損傷。農村地區(qū)居民在農忙季節(jié)從事高強度勞作，若缺乏保護措施，極易誘發(fā)腰肌勞損。

3. 急性扭傷后處理不當
   腰部急性扭傷后若未及時休息、治療不徹底或過早恢復重體力活動，可使損傷組織未能完全修復，轉化為慢性勞損。部分患者因就醫(yī)意識薄弱，在揭陽基層社區(qū)中存在“忍痛勞作”現象，加重病情。

4. 環(huán)境與體質因素
   廣東地區(qū)氣候濕熱，濕邪易侵襲經絡，阻滯氣血運行，導致肌肉僵硬、疼痛。加之部分人群存在腰椎穩(wěn)定性差、核心肌群薄弱等問題，更易發(fā)生勞損。

二、臨床表現與診斷方法

1. 主要癥狀
   患者常表現為腰部隱痛、酸脹、沉重感，疼痛范圍較廣，多位于腰骶部或腰椎兩側，晨起或久坐、久站后加重，適當活動后可緩解。部分患者伴有臀部或大腿后側牽涉痛，但不放射至小腿。

2. 體格檢查
   查體可見腰部肌肉緊張、僵硬，L3橫突、髂后上棘等處有明顯壓痛點，直腿抬高試驗陰性，神經系統檢查無異常。通過觸診可判斷肌肉痙攣程度和痛點分布。

3. 輔助檢查
   X線、CT或MRI主要用于排除腰椎間盤突出、椎管狹窄、腫瘤等器質性病變。腰肌勞損患者影像學通常無明顯異常，但可輔助評估腰椎排列、骨質增生等情況。

三、康復治療策略與預防措施

1. 物理治療
   在揭陽各級醫(yī)院康復科，常用治療手段包括：超短波、中頻電療、紅外線照射等，可改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。結合手法松解（如推拿、筋膜松解術）能有效減輕肌肉張力。

2. 運動康復
   指導患者進行科學的功能鍛煉是核心環(huán)節(jié)。推薦練習腰背肌鍛煉（如小燕飛、五點支撐）、核心穩(wěn)定性訓練（如平板支撐）及柔韌性訓練（如貓牛式），每周3-5次，每次15-20分鐘，逐步增強肌肉耐力與協調性。

3. 生活方式干預
   避免久坐久站，每工作1小時起身活動5-10分鐘；選擇硬板床或中等硬度床墊；搬重物時屈膝下蹲，保持腰背挺直；控制體重，減輕腰椎負荷。

4. 中醫(yī)傳統療法
   揭陽地區(qū)廣泛采用拔罐、艾灸、中藥熏洗等療法，具有溫經通絡、祛濕止痛之效，可作為輔助治療手段。但需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行，避免燙傷或過度刺激。

腰肌勞損雖為常見病癥，但若長期忽視，可導致慢性腰痛反復發(fā)作，影響工作與生活質量。在廣東揭陽等濕熱勞作環(huán)境中，更應重視早期識別與系統康復。通過規(guī)范的康復科診療、科學的功能鍛煉與良好的生活習慣，絕大多數患者可實現癥狀緩解與功能恢復，重獲健康的腰部狀態(tài)。