極其嚴(yán)重，屬危及生命的急癥。
62歲患者晚上血糖高達(dá)26.7mmol/L，這遠(yuǎn)超正常及糖尿病控制目標(biāo)范圍，屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，極可能引發(fā)高血糖高滲透壓綜合征等致命急性并發(fā)癥，尤其對老年患者而言風(fēng)險更高，需立即就醫(yī)處理，不可延誤。
一、 該血糖水平的危險性與潛在后果
- 急性并發(fā)癥風(fēng)險極高：26.7mmol/L的血糖水平極易誘發(fā)高血糖高滲透壓綜合征（HHS），此癥多發(fā)于老年糖友 。其主要發(fā)病機(jī)制是體內(nèi)胰島素相對不足，加上誘因?qū)е?strong>血糖急劇升高并伴隨嚴(yán)重脫水 ?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識障礙、嗜睡、暈厥、昏迷或精神錯亂等癥狀 ，若不及時救治，死亡率極高。
- 慢性并發(fā)癥加速惡化：長期血糖控制不佳是糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的主要原因 。如此高的血糖水平會急劇加速對全身微血管、大血管、神經(jīng)等的損傷，導(dǎo)致或加重糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心血管疾病等慢性并發(fā)癥 。老年糖尿病患者常合并多種代謝異常和心腦血管等病變，血糖失控會顯著增加這些合并癥的風(fēng)險和治療難度 。
- 對老年人群的特殊危害：老年患者生理機(jī)能下降，對血糖劇烈波動的耐受性更差，更容易出現(xiàn)嚴(yán)重后果 。他們可能同時患有高血壓、高血脂等其他疾病，血糖失控會使整體健康狀況急劇惡化 。
二、 必須立即采取的應(yīng)對措施
- 緊急就醫(yī)是唯一選擇：面對26.7mmol/L的血糖，任何居家處理都是不安全且無效的。必須立即前往醫(yī)院急診科或呼叫急救服務(wù)。這不是可以觀察或自行調(diào)整藥物的情況。
- 院內(nèi)急救處理原則：在醫(yī)院，首要治療措施通常是補(bǔ)液，以糾正嚴(yán)重脫水狀態(tài) 。醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇合適的液體，并在血糖下降到一定水平時調(diào)整補(bǔ)液成分 。同時會給予胰島素治療以降低血糖，并密切監(jiān)測電解質(zhì)、腎功能等指標(biāo)，處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
對比項(xiàng)目 | 血糖 26.7 mmol/L (當(dāng)前情況) | 糖尿病控制目標(biāo) (一般老年患者) | 正常人空腹血糖 |
|---|---|---|---|
嚴(yán)重程度 | 極其嚴(yán)重，危及生命 | 需良好控制以預(yù)防并發(fā)癥 | 健康狀態(tài) |
主要風(fēng)險 | 高血糖高滲透壓綜合征、昏迷、死亡；急性器官損傷 | 慢性并發(fā)癥（腎病、眼病、神經(jīng)病變等）風(fēng)險增加 | 無糖尿病相關(guān)風(fēng)險 |
應(yīng)對方式 | 必須立即急診就醫(yī)，靜脈補(bǔ)液+胰島素治療 | 規(guī)律用藥、飲食控制、運(yùn)動、定期監(jiān)測 | 無需特殊干預(yù) |
常見癥狀 | 可能無癥狀或出現(xiàn)極度口渴、多尿、乏力、意識模糊、昏迷 | 可能無癥狀或輕微癥狀 | 通常無癥狀 |
對老年人影響 | 風(fēng)險極高，易出現(xiàn)意識障礙、合并癥加重 | 需個體化目標(biāo)，避免低血糖 | 同一般人群 |
三、 后續(xù)管理與預(yù)防
- 查明誘因至關(guān)重要：度過急性期后，必須與醫(yī)生共同分析導(dǎo)致此次嚴(yán)重高血糖的原因，如是否漏服藥物、感染、應(yīng)激、飲食失控或其他疾病誘發(fā) 。
- 優(yōu)化長期治療方案：根據(jù)此次事件和患者具體情況，醫(yī)生會重新評估并調(diào)整降糖方案，可能包括藥物種類、劑量、注射方式等，確保血糖安全達(dá)標(biāo)。同時需管理好血壓、血脂等其他心血管風(fēng)險因素 。
- 加強(qiáng)自我監(jiān)測與教育：患者及家屬需學(xué)習(xí)識別高血糖和低血糖的癥狀 。應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖，尤其在感覺不適時。了解在何種情況下需要立即就醫(yī)，避免再次發(fā)生類似危險情況。對于老年糖友，有時需警惕夜間低血糖導(dǎo)致的次日早晨血糖反跳升高，但這與當(dāng)前的高血糖急癥性質(zhì)完全不同 。
62歲患者出現(xiàn)晚上血糖26.7mmol/L是極其危險的信號，必須視為醫(yī)療緊急事件立即處理，后續(xù)需系統(tǒng)性地調(diào)整治療和生活方式，以保障生命安全并預(yù)防未來風(fēng)險。
