不正常，屬于極其危險(xiǎn)的高血糖狀態(tài)。
28.5 mmol/L的血糖值遠(yuǎn)超兒童正常范圍，提示可能患有1型糖尿病或存在嚴(yán)重代謝紊亂，必須立即就醫(yī)處理，否則可能引發(fā)致命并發(fā)癥。
一、兒童血糖的正常范圍
不同年齡的參考標(biāo)準(zhǔn)
- 新生兒：空腹血糖 2.5–5.0 mmol/L
- 1–12歲兒童：空腹血糖 3.9–5.6 mmol/L，餐后2小時(shí) <7.8 mmol/L
- 隨機(jī)血糖：全天波動(dòng)范圍 <11.1 mmol/L
指標(biāo) 嬰兒/幼兒 (<6歲) 學(xué)齡兒童 (6-12歲) 青少年 (13-18歲) 空腹血糖 3.3–5.5 mmol/L 3.9–5.6 mmol/L 4.1–5.9 mmol/L 餐后血糖 <8.0 mmol/L <7.8 mmol/L <7.8 mmol/L 高血糖臨界 >11.0 mmol/L >11.1 mmol/L >11.1 mmol/L 血糖監(jiān)測(cè)的意義
- 短期波動(dòng)：受飲食、運(yùn)動(dòng)影響，但28.5 mmol/L完全超出生理調(diào)節(jié)能力。
- 長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)：持續(xù)高血糖損傷血管、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)。
二、28.5 mmol/L的臨床風(fēng)險(xiǎn)
急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：血糖>13.9 mmol/L時(shí)風(fēng)險(xiǎn)劇增，表現(xiàn)為呼吸深快、意識(shí)模糊。
- 高滲性昏迷：脫水導(dǎo)致血鈉升高，病死率超50%。
血糖分級(jí) 數(shù)值范圍 (mmol/L) 風(fēng)險(xiǎn)類型 緊急程度 輕度高血糖 7.8–11.0 無(wú)癥狀或口渴 門診干預(yù) 中度高血糖 11.1–16.6 多尿、疲勞 24小時(shí)內(nèi)就醫(yī) 重度高血糖 ≥16.7 DKA/昏迷風(fēng)險(xiǎn) 立即搶救 潛在疾病關(guān)聯(lián)
- 1型糖尿病：占兒童糖尿病的90%，需終身胰島素治療。
- 其他誘因：嚴(yán)重感染、應(yīng)激反應(yīng)或藥物副作用。
三、診療路徑與家庭應(yīng)對(duì)
急診處理流程
- 立即送醫(yī)：檢測(cè)血酮、電解質(zhì)、動(dòng)脈血?dú)?/strong>。
- 補(bǔ)液與胰島素：靜脈輸注生理鹽水+短效胰島素。
日常管理要點(diǎn)
- 監(jiān)測(cè)頻率：每日4–7次指尖血糖，目標(biāo)范圍4–10 mmol/L。
- 飲食控制：低碳水化合物、高纖維食譜，避免單糖攝入。
長(zhǎng)期血糖失控可能導(dǎo)致腎衰竭、視網(wǎng)膜病變或心血管疾病，但早期規(guī)范治療可使患兒接近正常生活。需建立醫(yī)生-家庭-學(xué)校協(xié)同管理機(jī)制，定期復(fù)查糖化血紅蛋白（目標(biāo)<7.0%），防范急性事件復(fù)發(fā)。
