我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率高達19.2%
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨骼疾病，顯著增加骨折風(fēng)險。在山東棗莊，康復(fù)科通過多學(xué)科協(xié)作，為患者提供從預(yù)防到康復(fù)的全周期管理，重點解決骨密度下降、疼痛控制和功能恢復(fù)三大核心問題。
一、骨質(zhì)疏松的病理基礎(chǔ)與高危人群
發(fā)病機制
- 骨代謝失衡：成骨細胞活性降低，破骨細胞活性增強，導(dǎo)致骨量流失。
- 微結(jié)構(gòu)破壞：骨小梁變薄、斷裂，骨骼脆性增加。
- 激素影響：絕經(jīng)后女性雌激素驟降是主要誘因，男性則與睪酮水平下降相關(guān)。
高危人群篩查
風(fēng)險因素 棗莊地區(qū)高發(fā)人群 預(yù)防建議 年齡≥50歲 農(nóng)村老年女性（占比65%） 每年1次骨密度檢測 長期糖皮質(zhì)激素使用 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者 鈣劑+維生素D補充 低BMI（<18.5） 營養(yǎng)不良群體 高蛋白飲食+抗阻運動
二、棗莊康復(fù)科的診療體系
精準診斷技術(shù)
- 雙能X線吸收測定法（DXA）：金標準，誤差率<1%。
- 定量超聲（QUS）：適用于社區(qū)篩查，便攜高效。
- 骨代謝標志物檢測：如β-CTX、P1NP，動態(tài)評估療效。
階梯式康復(fù)方案
干預(yù)階段 核心措施 適用人群 基礎(chǔ)治療 鈣劑1200mg/天+維D800IU 骨量減少（T值-1~-2.5） 藥物強化 雙膦酸鹽/地舒單抗 確診患者（T值≤-2.5） 物理治療 脈沖電磁場+負重訓(xùn)練 骨折術(shù)后康復(fù)期 特色技術(shù)應(yīng)用
- 沖擊波療法：針對腰背疼痛，有效率85%。
- 振動訓(xùn)練平臺：提升下肢肌力，降低跌倒風(fēng)險30%。
三、區(qū)域化防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
三級防控體系
- 社區(qū)層面：免費骨密度篩查車覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)，年篩查10萬人次。
- 醫(yī)院層面：棗礦集團總醫(yī)院康復(fù)科牽頭制定標準化路徑。
- 家庭層面：遠程監(jiān)測設(shè)備+AI隨訪系統(tǒng)，管理依從性提升40%。
挑戰(zhàn)與對策
- 認知不足：農(nóng)村患者就診率僅35%，需加強宣教。
- 資源不均：推動二級醫(yī)院配備便攜式骨密度儀。
骨質(zhì)疏松的防治需貫穿全生命周期，棗莊康復(fù)科通過早期篩查、個體化治療和社區(qū)聯(lián)動，顯著降低骨折致殘率。公眾應(yīng)重視均衡營養(yǎng)與科學(xué)運動，將骨健康管理納入日常。
