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脂溢性皮炎是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，在一般人群中的患病率約為3%，好發(fā)于頭面、胸背等皮脂腺豐富區(qū)，初期表現(xiàn)為毛囊周圍炎癥性丘疹，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)界限清楚、略帶黃色的暗紅色斑片，上覆油膩鱗屑或痂皮，伴輕度瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)毛囊炎或脂溢性脫發(fā)。
一、核心癥狀表現(xiàn)
基礎(chǔ)皮膚損害
- 毛囊周圍丘疹：初期為紅色小丘疹，分布于皮脂腺豐富區(qū)域，如頭皮、眉弓、鼻唇溝等。
- 紅斑與鱗屑：丘疹逐漸融合成暗紅色斑片，邊界清晰，表面覆蓋油膩性白色或淡黃色鱗屑，部分可形成痂皮。
- 瘙癢感：多數(shù)患者伴隨輕度瘙癢，炎癥刺激神經(jīng)末梢所致，搔抓可能加重皮損。
部位特異性表現(xiàn)
發(fā)病部位 初期典型癥狀 特征性體征 頭皮 灰白色糠狀脫屑，頭發(fā)油膩黏連 輕度潮紅斑片，嚴(yán)重時(shí)伴滲出、厚痂 面部 眉弓、鼻翼旁紅斑，鱗屑附著 鼻唇溝處油膩性結(jié)痂，眉毛稀疏 胸背 圓形或橢圓形淡紅斑，邊界清楚 細(xì)碎糠狀鱗屑，對(duì)稱分布 耳后/褶皺處 皮膚發(fā)紅、輕度糜爛 黃痂或皸裂，潮濕環(huán)境下加重
二、伴隨癥狀與鑒別要點(diǎn)
伴隨表現(xiàn)
- 毛囊炎：毛囊口出現(xiàn)紅色丘疹或膿皰，常見(jiàn)于頭皮、鬢角等部位。
- 脂溢性脫發(fā)：長(zhǎng)期炎癥可能導(dǎo)致毛囊受損，表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏、發(fā)際線后移。
- 皮膚油膩：皮脂腺分泌亢進(jìn)，頭皮、面部等區(qū)域油脂分泌增多，頭發(fā)易黏連。
易混淆疾病鑒別
鑒別項(xiàng)目 脂溢性皮炎初期 銀屑?。ㄅＦぐ_） 過(guò)敏性皮炎 鱗屑特點(diǎn) 油膩性鱗屑，易剝離 銀白色厚層鱗屑，刮除后見(jiàn)點(diǎn)狀出血 干燥性鱗屑，伴明顯瘙癢 發(fā)病部位 皮脂腺豐富區(qū)（頭面、胸背） 四肢伸側(cè)、頭皮（束狀發(fā)） 接觸過(guò)敏原部位（如面部、手部） 伴隨癥狀 輕度瘙癢，無(wú)全身癥狀 瘙癢明顯，可能伴關(guān)節(jié)痛 劇烈瘙癢，可能有紅腫、水皰
三、病程進(jìn)展與風(fēng)險(xiǎn)提示
自然病程
- 初期癥狀輕微，若未及時(shí)干預(yù)，可逐漸發(fā)展為大面積紅斑、滲出或結(jié)痂，病程遷延易復(fù)發(fā)。
- 常見(jiàn)發(fā)病高峰年齡段：出生后2周至12個(gè)月、青春期、30～60歲，免疫抑制或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者患病率更高。
需警惕的情況
- 出現(xiàn)膿皰、劇烈瘙癢或疼痛；
- 皮損快速擴(kuò)散至全身；
- 伴隨脫發(fā)加重或發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
脂溢性皮炎初期癥狀具有明顯的部位特異性和階段性，早期識(shí)別毛囊周圍丘疹、油膩性紅斑鱗屑等核心表現(xiàn)，結(jié)合頭皮、面部等好發(fā)部位特點(diǎn)，可初步判斷病情。日常應(yīng)注意保持皮膚清潔，避免過(guò)度搔抓，規(guī)律作息并減少高油高糖飲食，若癥狀持續(xù)或加重，建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)外用抗真菌藥物（如酮康唑洗劑）或抗炎治療控制炎癥，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
