粉刺（黑頭和白頭）、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫
痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，其外觀表現(xiàn)多樣，主要根據(jù)皮損的性質(zhì)和嚴(yán)重程度分為非炎癥性和炎癥性兩大類。初期表現(xiàn)為粉刺，包括開放性粉刺（黑頭）和閉合性粉刺（白頭）；隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)紅色的炎性丘疹、頂端有膿液的膿皰，以及更深在、更大、可觸及的結(jié)節(jié)和囊腫，部分嚴(yán)重者可遺留瘢痕和色素沉著。
一、 痤瘡的臨床表現(xiàn)類型
痤瘡的皮損形態(tài)豐富，依據(jù)其病理變化可分為以下幾種基本類型，每種類型在外觀和觸感上均有顯著區(qū)別。
- 非炎癥性皮損
此類皮損主要由毛囊口堵塞導(dǎo)致皮脂和角質(zhì)堆積形成，無明顯紅腫熱痛。
- 開放性粉刺（黑頭）：毛囊口擴張，皮脂與角質(zhì)混合物暴露于空氣，經(jīng)氧化后變黑，形成針尖至針帽大小的黑色小點，擠出物呈條狀或顆粒狀。
- 閉合性粉刺（白頭）：毛囊口被角質(zhì)完全封閉，皮脂無法排出，形成膚色或淡白色的小丘疹，表面光滑，不易擠出內(nèi)容物，常成片出現(xiàn)。
- 炎癥性皮損
當(dāng)粉刺破裂或繼發(fā)細(xì)菌感染（主要為痤瘡丙酸桿菌）時，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。
- 炎性丘疹：由粉刺發(fā)展而來，表現(xiàn)為紅色、隆起于皮膚表面的圓頂狀小疙瘩，直徑多在1-5毫米，觸摸有輕度壓痛。
- 膿皰：丘疹頂端形成明顯膿頭，內(nèi)含黃色或白色的膿液，周圍有紅暈，大小不等，破潰后可形成糜爛或結(jié)痂。
- 結(jié)節(jié)：位于皮膚深層的硬性腫塊，直徑常大于5毫米，觸之堅實，伴有明顯疼痛，可存在數(shù)周至數(shù)月。
- 囊腫：比結(jié)節(jié)更嚴(yán)重的皮損，為充滿膿液和壞死組織的囊性結(jié)構(gòu)，觸之有波動感，易破潰并形成竇道，愈合后常遺留瘢痕。
- 繼發(fā)性皮損
長期或嚴(yán)重的痤瘡在炎癥消退后，可能遺留持久性改變。
- 色素沉著：炎癥后局部皮膚出現(xiàn)褐色或黑褐色斑片，多見于深膚色人群，可隨時間逐漸淡化。
- 瘢痕：包括凹陷性瘢痕（如冰錐型、車廂型、滾動型）和增生性瘢痕，影響皮膚外觀，治療難度較大。
以下表格對比了不同類型痤瘡皮損的主要特征：
| 皮損類型 | 外觀特征 | 觸感 | 是否有膿 | 常見部位 |
|---|---|---|---|---|
| 黑頭 | 黑色小點，毛囊口開放 | 表面粗糙，可擠出內(nèi)容物 | 無 | 鼻部、鼻翼、額頭 |
| 白頭 | 膚色或白色小丘疹，表面光滑 | 實體感，不易擠出 | 無 | 面頰、額頭、下巴 |
| 炎性丘疹 | 紅色小疙瘩，無膿頭 | 輕度壓痛 | 無 | 面部、胸背部 |
| 膿皰 | 頂端有膿液，周圍紅暈 | 明顯壓痛 | 有 | 面部、肩背部 |
| 結(jié)節(jié) | 深在、較大硬塊 | 劇烈壓痛，活動度差 | 無或深部有 | 下頜、頸部、胸背 |
| 囊腫 | 大面積腫脹，可能有波動感 | 劇痛，波動感 | 有（內(nèi)部） | 面部、背部 |
二、 痤瘡的分級與嚴(yán)重程度
根據(jù)皮損的類型和數(shù)量，痤瘡可分為輕、中、重度，這有助于指導(dǎo)治療方案的選擇。
輕度痤瘡
以粉刺為主，偶見少量炎性丘疹，皮損總數(shù)少于30個。通常局限于面部，對日常生活影響較小。中度痤瘡
炎性丘疹數(shù)量增多（30-100個），可出現(xiàn)少量膿皰，粉刺仍存在。皮損可能擴展至胸背部，患者常因外觀問題產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。重度痤瘡
皮損廣泛，包括大量膿皰、多個結(jié)節(jié)或囊腫，總數(shù)超過100個。易發(fā)生融合，破潰后形成瘢痕和竇道，嚴(yán)重影響外貌和心理健康，需系統(tǒng)治療。
三、 影響?zhàn)畀復(fù)庥^的其他因素
除了基本皮損類型，痤瘡的表現(xiàn)還受多種因素影響。
年齡與性別
青少年多見，好發(fā)于青春期；成人痤瘡（尤其女性）常表現(xiàn)為下頜及口周的結(jié)節(jié)和炎性丘疹，與激素波動相關(guān)。皮膚類型
油性皮膚更易形成粉刺；敏感肌膚在炎癥后更易出現(xiàn)色素沉著。護理與干預(yù)
不當(dāng)擠壓可導(dǎo)致炎癥擴散，加重結(jié)節(jié)和囊腫形成，并增加瘢痕風(fēng)險；科學(xué)護膚和及時治療可有效控制皮損發(fā)展。
痤瘡的外觀是一個動態(tài)演變的過程，從最初的粉刺到嚴(yán)重的囊腫，每一步都提示著病情的進(jìn)展。認(rèn)識不同皮損的特征有助于早期識別和正確應(yīng)對，避免因誤判或不當(dāng)處理導(dǎo)致瘢痕等不可逆損害。及時采取針對性措施，是維護皮膚健康的關(guān)鍵。
