骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加和易于發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病。
骨質(zhì)疏松癥常被稱為“沉默的殺手”，早期多無(wú)明顯癥狀，直至發(fā)生骨折才被察覺。在甘肅酒泉等西北地區(qū)，由于日照時(shí)間相對(duì)充足但冬季寒冷、居民戶外活動(dòng)減少，加之部分人群存在鈣攝入不足、維生素D缺乏、高鹽飲食等生活習(xí)慣，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率不容忽視。尤其在中老年人群中，骨密度下降顯著，骨折風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。康復(fù)科在骨質(zhì)疏松的綜合管理中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，通過(guò)非藥物干預(yù)手段幫助患者改善骨骼健康、增強(qiáng)肌肉力量、預(yù)防跌倒和骨折。
一、骨質(zhì)疏松的病理基礎(chǔ)與風(fēng)險(xiǎn)因素
骨代謝失衡
正常情況下，骨骼處于持續(xù)的骨重建過(guò)程中，即破骨細(xì)胞吸收舊骨與成骨細(xì)胞形成新骨的動(dòng)態(tài)平衡。骨質(zhì)疏松發(fā)生時(shí)，此平衡被打破，骨吸收大于骨形成，導(dǎo)致骨量凈流失。激素水平變化（如女性絕經(jīng)后雌激素下降）、衰老、遺傳因素等均可影響這一過(guò)程。主要風(fēng)險(xiǎn)因素
可分為不可控與可控兩類。不可控因素包括年齡增長(zhǎng)、女性絕經(jīng)、家族史、低體重等；可控因素則包括鈣攝入不足、維生素D缺乏、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、過(guò)量飲酒、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等藥物。在甘肅酒泉地區(qū)，居民應(yīng)特別關(guān)注因高緯度或冬季衣物遮蓋導(dǎo)致的日光暴露不足，進(jìn)而引發(fā)的維生素D合成減少問(wèn)題。臨床表現(xiàn)與診斷
早期無(wú)癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)腰背疼痛、身高縮短、駝背等。確診依賴骨密度檢測(cè)，通常采用雙能X線吸收法（DXA）測(cè)定腰椎和髖部T值。T值≤-2.5即可診斷為骨質(zhì)疏松。
二、康復(fù)科在骨質(zhì)疏松管理中的核心作用
運(yùn)動(dòng)療法：增強(qiáng)骨強(qiáng)度與肌肉功能
科學(xué)的運(yùn)動(dòng)可刺激骨形成，提高骨密度。康復(fù)科醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者情況制定個(gè)性化方案，重點(diǎn)包括：- 負(fù)重訓(xùn)練：如步行、慢跑、爬樓梯，直接作用于下肢骨骼。
- 抗阻訓(xùn)練：使用彈力帶、啞鈴等增強(qiáng)肌肉力量，間接保護(hù)骨骼。
- 平衡訓(xùn)練：如太極拳、單腿站立，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
- 姿勢(shì)訓(xùn)練：糾正駝背，減輕脊柱壓力。
訓(xùn)練類型 推薦頻率 主要益處 注意事項(xiàng) 負(fù)重有氧 每周3-5次，每次30分鐘 改善心肺、刺激骨形成 避免跳躍等高沖擊動(dòng)作 抗阻訓(xùn)練 每周2-3次，隔日進(jìn)行 增強(qiáng)肌力、穩(wěn)定關(guān)節(jié) 動(dòng)作規(guī)范，避免憋氣 平衡訓(xùn)練 每日練習(xí) 預(yù)防跌倒、提高穩(wěn)定性 初期需扶墻或有人保護(hù) 柔韌性訓(xùn)練 每日拉伸 維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、減少僵硬 緩慢進(jìn)行，避免疼痛 物理因子治療：緩解癥狀、促進(jìn)修復(fù)
康復(fù)科常用物理手段輔助治療，如低頻脈沖電磁場(chǎng)、超聲波、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）等，可改善局部血液循環(huán)，減輕骨痛，促進(jìn)骨組織代謝。對(duì)于已發(fā)生骨折的患者，物理治療有助于減輕腫脹、防止肌肉萎縮。健康教育與生活方式干預(yù)
康復(fù)科團(tuán)隊(duì)提供全面指導(dǎo)，包括：- 營(yíng)養(yǎng)建議：強(qiáng)調(diào)足量鈣（1000-1200mg/天）和維生素D（800-1000IU/天）攝入，推薦奶制品、深綠色蔬菜、魚類等。
- 防跌倒指導(dǎo)：評(píng)估居家環(huán)境，建議使用防滑墊、扶手，穿著防滑鞋。
- 戒煙限酒：明確告知吸煙和過(guò)量飲酒對(duì)骨骼的負(fù)面影響。
三、甘肅酒泉地區(qū)骨質(zhì)疏松康復(fù)的實(shí)踐與展望
地域特點(diǎn)與挑戰(zhàn)
酒泉地處西北，冬季寒冷漫長(zhǎng)，居民戶外活動(dòng)時(shí)間減少，日光暴露不足可能導(dǎo)致維生素D水平偏低。傳統(tǒng)飲食中可能存在高鹽、低鈣傾向，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)宣教。康復(fù)服務(wù)的可及性
隨著康復(fù)科建設(shè)的推進(jìn)，酒泉地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步開展骨質(zhì)疏松篩查與康復(fù)干預(yù)。社區(qū)層面可組織老年人運(yùn)動(dòng)小組，推廣適合本地的低強(qiáng)度負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如廣場(chǎng)舞、健步走等。多學(xué)科協(xié)作模式
理想的骨質(zhì)疏松管理應(yīng)整合內(nèi)分泌科、骨科、康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科等力量。康復(fù)科在非藥物干預(yù)和功能恢復(fù)方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，是長(zhǎng)期管理中不可或缺的一環(huán)。
在甘肅酒泉這樣的地區(qū)，有效應(yīng)對(duì)骨質(zhì)疏松需要結(jié)合地域特點(diǎn)，充分發(fā)揮康復(fù)科的專業(yè)優(yōu)勢(shì)。通過(guò)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)療法、合理的營(yíng)養(yǎng)支持和系統(tǒng)的防跌倒教育，不僅能延緩骨量流失，更能顯著提升患者的生活質(zhì)量，降低骨折帶來(lái)的社會(huì)與家庭負(fù)擔(dān)。及早識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，積極進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，是守護(hù)骨骼健康的關(guān)鍵。
