2025年廣東省佛山市將新增約50家門特異地定點機構(gòu)納入備案范圍，覆蓋全市五區(qū)及周邊地市需求。

為方便基本醫(yī)療保險門診特定病種（以下簡稱門特）參?；颊呖鐓^(qū)域就醫(yī)，佛山市醫(yī)保局計劃于2025年進(jìn)一步擴大異地定點機構(gòu)備案合作網(wǎng)絡(luò)。此舉旨在解決門特患者因居住地或工作變動導(dǎo)致的就醫(yī)難題，同時優(yōu)化醫(yī)?；鹗褂眯?。以下從政策背景、備案流程、機構(gòu)管理及患者權(quán)益四方面展開說明：

一、政策背景與目標(biāo)

1. 需求驅(qū)動：佛山市門特患者超10萬人，其中約15%因跨區(qū)居住或工作需頻繁異地就醫(yī)，現(xiàn)行備案機構(gòu)數(shù)量不足導(dǎo)致報銷不便。
2. 區(qū)域協(xié)同：備案范圍擴展至廣州、肇慶等周邊城市三甲醫(yī)院，推動粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療資源共享。

二、備案申請與審核流程

1. 機構(gòu)資質(zhì)

   需滿足《廣東省門診特定病種定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》硬件與?？颇芰σ螅ㄒ姳?）。

   對比項	三級醫(yī)院	二級?？漆t(yī)院
   ?？漆t(yī)師配備	≥3名副高以上職稱	≥2名中級以上職稱
   年門特服務(wù)量	≥5000例	≥2000例

2. 申請材料

   醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)保定點協(xié)議、門特診療方案及既往服務(wù)數(shù)據(jù)。

3. 審核時限：材料提交后20個工作日內(nèi)完成現(xiàn)場核查并公示結(jié)果。

三、機構(gòu)管理與動態(tài)調(diào)整

1. 服務(wù)監(jiān)管：通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)實時追蹤藥品配送、處方合規(guī)性等指標(biāo)。
2. 退出機制：年度考核不合格或違規(guī)使用醫(yī)?；鸬臋C構(gòu)將暫停備案資格。

四、患者就醫(yī)與報銷指引

1. 備案登記：患者需通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧騾⒈５蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交異地就醫(yī)申請。
2. 待遇標(biāo)準(zhǔn)：執(zhí)行“參保地目錄、就醫(yī)地結(jié)算”規(guī)則，報銷比例與本地機構(gòu)一致。

此次擴容將顯著提升門特患者就醫(yī)便利性，同時通過強化異地定點機構(gòu)監(jiān)管平衡醫(yī)療資源分布與基金安全。建議參保人提前查詢備案機構(gòu)名單并熟悉線上操作流程，以充分享受政策紅利。