?骨折術(shù)后疼痛管理是康復進程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響功能恢復質(zhì)量。? 在海南儋州地區(qū)，康復科通過多維度干預策略幫助患者科學應對術(shù)后疼痛，其核心在于將醫(yī)學治療、物理康復與心理支持相結(jié)合，形成個性化疼痛管理方案。研究表明，約70%的骨折患者術(shù)后會經(jīng)歷不同程度的疼痛，而系統(tǒng)化康復干預可使疼痛緩解率提升至85%以上。
?（一）疼痛成因與評估?
- ?生理性疼痛?：術(shù)后48小時內(nèi)主要由組織損傷和炎癥反應引發(fā)，表現(xiàn)為切口處銳痛或脹痛，需通過冰敷和藥物控制腫脹。
- ?神經(jīng)性疼痛?：約15%患者因手術(shù)刺激神經(jīng)末梢出現(xiàn)放射性疼痛，表現(xiàn)為麻木或灼燒感，需結(jié)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物與低頻電刺激治療。
- ?心理性疼痛?：焦慮情緒會放大痛覺感知，儋州康復科通過正念訓練和疼痛日記記錄幫助患者重建疼痛認知。
?（二）階梯式康復干預?
- ?急性期管理（術(shù)后1-2周）?
- 藥物鎮(zhèn)痛：遵循三級階梯原則，從非甾體抗炎藥（如布洛芬）到弱阿片類藥物（如曲馬多）逐步調(diào)整。
- 體位調(diào)整：使用枕頭墊高患肢至心臟水平，配合軸向翻身技術(shù)減少壓迫性疼痛。
- ?亞急性期訓練（術(shù)后2-6周）?
- 水中運動：利用儋州本地溫泉資源進行浮力訓練，減輕關(guān)節(jié)負荷的同時改善血液循環(huán)。
- 中醫(yī)外治：采用黎族草藥熏洗結(jié)合針灸，促進局部血腫吸收和軟組織修復。
- ?功能重建期（術(shù)后6周后）?
- 抗阻訓練：使用彈力帶進行漸進式肌力鍛煉，預防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。
- 平衡訓練：通過單腿站立和步態(tài)矯正恢復日常生活能力。
?（三）本土化特色方案?
- ?熱帶氣候適應?：針對儋州高溫高濕環(huán)境，建議患者選擇透氣性支具，并增加電解質(zhì)補充預防脫水。
- ?社區(qū)支持網(wǎng)絡?：聯(lián)合儋州社區(qū)衛(wèi)生中心建立康復隨訪小組，提供上門指導和遠程疼痛評估。
- ?飲食調(diào)理?：推薦椰子水、東山羊等富含膠原蛋白的本地食材，加速骨痂形成。
骨折術(shù)后疼痛管理需要患者、家屬與醫(yī)療團隊形成治療聯(lián)盟。儋州康復科強調(diào)早期介入、全程監(jiān)控和個性化調(diào)整，通過藥物-運動-心理三維干預，幫助患者在黃金康復期內(nèi)最大限度恢復肢體功能。值得注意的是，若疼痛持續(xù)超過6周或伴隨發(fā)熱、傷口滲液等癥狀，需立即返院排除感染或內(nèi)固定失效等并發(fā)癥。
