5-20天
湖北隨州地區(qū)骨折術(shù)后痛是指骨折手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后康復(fù)過程中伴隨的疼痛癥狀，通常在術(shù)后3-7天最為明顯，多數(shù)患者2周左右顯著緩解，復(fù)雜骨折或合并并發(fā)癥者可能持續(xù)2-3個月。當?shù)?strong>三級甲等醫(yī)院如隨州市中心醫(yī)院、隨州市中醫(yī)醫(yī)院通過臨床康復(fù)一體化模式，結(jié)合藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、早期康復(fù)訓(xùn)練等手段，可有效縮短疼痛持續(xù)時間，降低慢性疼痛發(fā)生率。

一、骨折術(shù)后痛的發(fā)生機制與臨床特點

1. 疼痛來源

   • 創(chuàng)傷性炎癥：手術(shù)切口及骨折端組織損傷釋放前列腺素、緩激肽等炎性介質(zhì)，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。
   • 機械刺激：內(nèi)固定物（鋼板、螺釘）對骨膜或軟組織的壓迫，表現(xiàn)為定位明確的刺痛或脹痛。
   • 功能障礙：術(shù)后制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，康復(fù)訓(xùn)練時牽拉組織引發(fā)疼痛。

2. 持續(xù)時間與影響因素

   影響因素	疼痛持續(xù)時間	典型案例
   骨折部位	手指骨折：5-7天	股骨骨折：2-3個月
   手術(shù)方式	微創(chuàng)手術(shù)：7-10天	開放性手術(shù)：10-15天
   個體差異	耐受強者：7-10天	敏感體質(zhì)者：10-15天
   并發(fā)癥	無并發(fā)癥：2周內(nèi)緩解	感染/內(nèi)固定松動：>20天

3. 臨床癥狀

   • 急性期（術(shù)后1周內(nèi)）：創(chuàng)口紅腫、跳痛，活動時加劇，夜間痛明顯。
   • 恢復(fù)期（2周-3個月）：鈍痛伴關(guān)節(jié)僵硬，負重或天氣變化時加重。
   • 慢性期（>3個月）：持續(xù)性隱痛或燒灼痛，可能發(fā)展為復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征。

二、隨州地區(qū)康復(fù)科診療資源與特色

1. 核心醫(yī)療機構(gòu)

   • 隨州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科：湖北省臨床重點?？?，設(shè)肌肉骨骼及運動創(chuàng)傷康復(fù)亞專業(yè)，配備下肢機器人、沖擊波治療儀、經(jīng)顱磁刺激儀等設(shè)備，開展術(shù)后早期床邊康復(fù)評估與訓(xùn)練。
   • 隨州市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科：國家級重點?？婆嘤龁挝唬瞄L中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)，如針灸、中藥外敷、穴位貼敷等，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)緩解疼痛。

2. 臨床康復(fù)一體化模式

   • 多學(xué)科協(xié)作：由骨科醫(yī)師、康復(fù)治療師、護士組成早期康復(fù)小組，術(shù)后48小時內(nèi)介入，制定個性化方案（如踝泵訓(xùn)練、等長收縮訓(xùn)練）。
   • 快速康復(fù)案例：56歲脛骨平臺骨折患者術(shù)后3天疼痛減輕，5天出院，通過關(guān)節(jié)松動術(shù)及肌力訓(xùn)練實現(xiàn)早期功能恢復(fù)。

三、骨折術(shù)后痛的綜合治療方案

1. 藥物鎮(zhèn)痛

   • 非甾體抗炎藥：布洛芬、塞來昔布，適用于輕中度疼痛，注意胃腸道副作用。
   • 阿片類藥物：曲馬多、嗎啡，短期用于重度疼痛，避免長期使用成癮。
   • 局部用藥：雙氯芬酸鈉凝膠、云南白藥氣霧劑，輔助緩解局部腫脹疼痛。

2. 物理治療與康復(fù)訓(xùn)練

   • 物理因子治療：術(shù)后48小時冷敷消腫，72小時后熱敷促進循環(huán)；超短波、低頻脈沖電刺激消炎鎮(zhèn)痛。
   • 運動療法：
     • 早期：踝泵運動（每小時10-15次）、股四頭肌等長收縮（每日3組，每組10分鐘）。
     • 中期：關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（如膝關(guān)節(jié)屈伸0-90°漸進）、平衡訓(xùn)練（借助減重裝置）。
     • 后期：肌力強化（沙袋負重訓(xùn)練）、步態(tài)矯正（使用助行器）。

3. 中醫(yī)特色療法

   • 針灸：選取合谷、足三里、陽陵泉等穴位，調(diào)節(jié)氣血、緩解肌肉緊張。
   • 推拿與中藥：推拿正骨改善關(guān)節(jié)粘連，中藥外敷（如麝香壯骨膏）活血化瘀。

四、預(yù)防與注意事項

1. 術(shù)后護理

   • 體位管理：患肢抬高至高于心臟水平，避免壓迫創(chuàng)口；睡眠時用軟枕支撐。
   • 飲食營養(yǎng)：每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白≥1.2g/kg（如雞蛋、魚類），補充鈣（牛奶、豆腐）及維生素D（海魚、蛋黃）。

2. 并發(fā)癥監(jiān)測

   若出現(xiàn)疼痛加劇伴發(fā)熱、創(chuàng)口滲液、肢體麻木，需立即復(fù)查，排除感染或內(nèi)固定松動。

3. 康復(fù)依從性

   嚴格遵循康復(fù)師指導(dǎo)，避免過早負重；定期復(fù)查X線，根據(jù)骨痂生長調(diào)整訓(xùn)練強度。

湖北隨州地區(qū)通過規(guī)范化康復(fù)干預(yù)，可顯著縮短骨折術(shù)后痛持續(xù)時間，改善患者生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)優(yōu)先選擇具備臨床康復(fù)一體化能力的三級醫(yī)院，早期介入康復(fù)治療，同時注重營養(yǎng)支持與心理調(diào)節(jié)，以實現(xiàn)骨折愈合與功能恢復(fù)的雙重目標。