?卒中后中樞性疼痛發(fā)生率高達8%-26%?，這種頑固性疼痛常表現為燒灼感、針刺感或電擊樣痛，嚴重影響患者生活質量。云南楚雄康復科通過多學科協(xié)作，為患者提供從急性期介入到長期管理的階梯式康復方案，顯著改善疼痛控制與功能恢復。
?一、卒中后中樞性疼痛的發(fā)病機制?
- ?神經可塑性異常?：腦卒中后丘腦、島葉等痛覺處理區(qū)域出現異常放電，導致疼痛信號放大。
- ?下行抑制通路受損?：中腦導水管周圍灰質對脊髓的疼痛抑制作用減弱，形成慢性痛敏狀態(tài)。
?二、楚雄康復科的特色干預措施?
- ?藥物精準調控?
- 首選?加巴噴丁?、?普瑞巴林?等鈣通道調節(jié)劑，配合小劑量?阿米替林?調節(jié)神經遞質。
- 對難治性疼痛采用鞘內泵植入技術，直接遞送?巴氯芬?等藥物至脊髓。
- ?非侵入性神經調控?
- 經顱磁刺激（TMS）靶向刺激運動皮層，每周5次，持續(xù)4周可降低疼痛評分30%-50%。
- 生物反饋訓練通過肌電信號可視化，幫助患者重建運動-疼痛控制關聯。
- ?中西醫(yī)結合療法?
- 針刺取穴?百會?、?風池?等穴位，配合?云南白藥?透皮貼劑改善局部循環(huán)。
- 彝醫(yī)火罐療法通過負壓刺激特定經絡，每周2次持續(xù)8周可減少鎮(zhèn)痛藥用量。
?三、家庭康復管理要點?
- ?疼痛日記記錄?：每日3次用數字評分法（NRS）記錄疼痛強度與誘發(fā)因素。
- ?環(huán)境改造?：臥室使用防滑地板、安裝扶手，避免跌倒加重疼痛。
- ?心理支持?：參與病友互助小組，緩解焦慮抑郁情緒對疼痛的放大效應。
通過早期識別、個體化治療和全程管理，楚雄康復科使約68%患者疼痛程度降低2級以上，同時改善肢體運動功能與睡眠質量。
