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福建三明市康復(fù)科在政策支持和醫(yī)保覆蓋下，已開展包括上門服務(wù)、家庭心理治療、團(tuán)體心理治療等多元化康復(fù)治療服務(wù)，覆蓋慢性病、老年護(hù)理、精神健康及兒童康復(fù)等領(lǐng)域，為患者提供居家醫(yī)療便利。
一、政策支持與覆蓋范圍
- 1.新增上門服務(wù)費(fèi)項(xiàng)目醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采取“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格+上門服務(wù)費(fèi)”方式收費(fèi)，服務(wù)涵蓋基本診療、藥品及耗材。服務(wù)對象：行動不便的老年人、術(shù)后康復(fù)患者、需長期護(hù)理的慢性病患者等。定價(jià)機(jī)制：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)半徑、人力成本等因素自主確定。
- 2.家庭病床服務(wù)規(guī)范重新規(guī)范家庭病床建床費(fèi)、巡診費(fèi)，并新增“遠(yuǎn)程家庭病床巡診費(fèi)”項(xiàng)目（僅限省級機(jī)關(guān)醫(yī)院試行）。醫(yī)保支付：家庭病床建床費(fèi)、巡診費(fèi)納入醫(yī)保支付，巡診費(fèi)個人先行自付20%。
- 3.兒童康復(fù)治療擴(kuò)展兒童康復(fù)治療年齡從0-6歲擴(kuò)大至17歲，涵蓋腦癱、孤獨(dú)癥、發(fā)育遲緩等病種。醫(yī)保限額：年度支付限額提高至1萬元。
二、服務(wù)項(xiàng)目對比
| 服務(wù)類型 | 服務(wù)內(nèi)容 | 醫(yī)保支付 | 適用人群 | 申請方式 |
|---|---|---|---|---|
| 上門服務(wù)費(fèi) | 基礎(chǔ)診療、藥品配送 | 不納入醫(yī)保 | 行動不便患者 | 通過醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)預(yù)約 |
| 家庭心理治療 | 以家庭為單位的心理干預(yù) | 不納入醫(yī)保 | 精神障礙患者家庭 | 需醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估后開具服務(wù) |
| 團(tuán)體心理治療 | 多人參與的集體心理輔導(dǎo) | 不納入醫(yī)保 | 需團(tuán)體支持的心理疾病患者 | 通過社區(qū)或醫(yī)院團(tuán)體項(xiàng)目報(bào)名 |
| 家庭病床巡診 | 定期上門查床、護(hù)理 | 部分納入醫(yī)保 | 符合建床條件的慢性病患者 | 需經(jīng)衛(wèi)健部門資質(zhì)審核后建床 |
| 兒童康復(fù)治療 | 針對腦癱、孤獨(dú)癥等康復(fù)訓(xùn)練 | 按門診特殊病種支付 | 17歲以下康復(fù)需求兒童 | 在具備資質(zhì)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)登記 |
三、申請流程與注意事項(xiàng)
- 普通上門服務(wù)：患者或家屬聯(lián)系醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，評估后簽訂服務(wù)協(xié)議 。
- 家庭病床：需經(jīng)衛(wèi)健部門認(rèn)定的建床機(jī)構(gòu)審核病情，符合條件后建立家庭病床 。
- 兒童康復(fù)：攜帶診斷證明至定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理特殊病種登記 。
- 重復(fù)收費(fèi)限制：已通過家庭醫(yī)生簽約、長期護(hù)理保險(xiǎn)等保障的服務(wù)，不得重復(fù)收取上門服務(wù)費(fèi) 。
- 醫(yī)保支付差異：新增上門服務(wù)項(xiàng)目不納入醫(yī)保，家庭病床部分費(fèi)用可報(bào)銷 。
- 機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求：需選擇具備資質(zhì)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
1.申請流程
2.注意事項(xiàng)
四、總結(jié)
福建三明市通過政策創(chuàng)新，將康復(fù)醫(yī)療服務(wù)延伸至家庭，涵蓋老年護(hù)理、精神健康、兒童康復(fù)等領(lǐng)域，并配套醫(yī)保支付規(guī)則優(yōu)化，有效減輕患者負(fù)擔(dān)。具體服務(wù)需結(jié)合患者病情、年齡及醫(yī)保政策，通過定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請辦理。
