26.3mmol/L屬于糖尿病急癥警戒值
老年人空腹血糖達(dá)到26.3mmol/L，表明處于嚴(yán)重高血糖危象，可能引發(fā)酮癥酸中毒或高滲性昏迷，需立即就醫(yī)。這一數(shù)值遠(yuǎn)超正常范圍（3.9-6.1mmol/L），提示胰島素嚴(yán)重缺乏或代謝紊亂失控，常伴隨多器官損傷風(fēng)險(xiǎn)。
一、臨床意義與危害
代謝危象
血糖超過13.9mmol/L即可引發(fā)代謝性酸中毒，26.3mmol/L時(shí)體內(nèi)酮體大量生成，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、脫水及意識障礙。若不及時(shí)干預(yù)，可能發(fā)展為多器官衰竭。急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：常見于胰島素依賴型患者，表現(xiàn)為呼吸深快、腹痛、意識模糊。
- 高滲高血糖狀態(tài)（HHS）：多見于老年人，血糖常＞33.3mmol/L，伴嚴(yán)重脫水和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
| 并發(fā)癥類型 | 主要表現(xiàn) | 高危人群 |
|---|---|---|
| 酮癥酸中毒 | 呼吸深快、呼氣爛蘋果味、腹痛 | 1型糖尿病或感染患者 |
| 高滲高血糖狀態(tài) | 嚴(yán)重脫水、定向力障礙、抽搐 | 老年2型糖尿病患者 |
二、常見誘因
疾病因素
- 急性感染：如肺炎、泌尿系統(tǒng)感染，占老年高血糖急癥的60%以上。
- 心血管事件：心肌梗死、腦卒中導(dǎo)致應(yīng)激性血糖飆升。
治療疏漏
- 胰島素注射中斷或劑量不足。
- 口服降糖藥與飲食不匹配。
三、診斷與緊急處理
診斷流程
- 立即檢測血糖、血酮、動脈血?dú)?/strong>及電解質(zhì)。
- 影像學(xué)檢查排除感染灶。
治療原則
- 補(bǔ)液：首小時(shí)輸入0.9%生理鹽水500-1000ml，糾正脫水。
- 胰島素靜脈泵入：初始劑量0.1U/kg/h，每小時(shí)監(jiān)測血糖。
| 治療階段 | 目標(biāo) | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 急診期（0-6小時(shí)） | 血糖降至13.9mmol/L以下 | 防止血糖下降過快引發(fā)腦水腫 |
| 穩(wěn)定期（6-24小時(shí)） | 維持血糖在8-11mmol/L | 逐步過渡至皮下胰島素注射 |
四、長期管理建議
個(gè)體化控糖目標(biāo)
老年人空腹血糖宜控制在7.0-8.5mmol/L，餐后2小時(shí)＜11.1mmol/L，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。綜合干預(yù)措施
- 飲食：采用低升糖指數(shù)膳食，每日碳水化合物占比45-60%。
- 運(yùn)動：餐后1小時(shí)進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動，如步行或太極拳。
老年人空腹血糖26.3mmol/L是代謝系統(tǒng)崩潰的信號，需通過緊急降糖、病因排查和系統(tǒng)管理三重干預(yù)。治療的關(guān)鍵在于快速穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，同時(shí)建立個(gè)體化血糖監(jiān)測體系，防止再次進(jìn)入危象狀態(tài)。
