一、避免久坐久站；二、加強核心肌群鍛煉；三、注意腰部保暖；四、及時就醫(yī)進行物理治療
在四川阿壩等高海拔、寒冷潮濕地區(qū)，居民因長期從事體力勞動或受氣候影響，腰肌勞損的發(fā)病率較高。該病癥是由于腰部肌肉及其附著點長期積累性損傷所致，主要表現(xiàn)為慢性腰部疼痛，勞累后加重，休息后緩解，若不及時干預(yù)可能發(fā)展為慢性疼痛甚至影響脊柱穩(wěn)定性。康復(fù)科通過評估病情、制定個性化方案，采用物理因子治療、運動療法及健康教育等綜合手段，可有效緩解癥狀、恢復(fù)功能。
一、 腰肌勞損的成因與流行特點
腰肌勞損是一種常見的慢性非特異性腰痛，多由急性腰扭傷未徹底治愈、長期姿勢不良或反復(fù)微小損傷累積引起。在四川阿壩地區(qū)，由于地處高原，氣候寒冷潮濕，居民常需進行負重、彎腰等體力活動，如放牧、農(nóng)耕、搬運等，這些因素顯著增加了腰部肌肉的負擔(dān)，使其更易發(fā)生勞損。
常見誘因分析
- 職業(yè)因素：牧民、建筑工人、駕駛員等需長時間保持固定姿勢或重復(fù)性動作的人群。
- 環(huán)境因素：寒冷、潮濕環(huán)境使肌肉緊張度增加，血液循環(huán)減慢，易誘發(fā)或加重疼痛。
- 生活習(xí)慣：缺乏規(guī)律鍛煉、突然劇烈運動、睡眠姿勢不當(dāng)?shù)取?/li>
臨床表現(xiàn)特征 患者常感腰部酸痛或脹痛，疼痛范圍較廣，多位于下背部兩側(cè)，晨起時癥狀較輕，日間活動后加重，休息后可緩解。查體可見腰部肌肉僵硬、壓痛，但無明顯神經(jīng)根受壓體征。
診斷要點 主要依據(jù)病史、癥狀和體格檢查，影像學(xué)檢查（如X光、MRI）主要用于排除其他器質(zhì)性病變，如腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫等。
| 對比項目 | 腰肌勞損 | 腰椎間盤突出癥 |
|---|---|---|
| 疼痛性質(zhì) | 酸脹痛、鈍痛，位置較淺 | 刺痛、放射痛，常沿坐骨神經(jīng)向臀部、下肢放射 |
| 活動影響 | 勞累后加重，休息后緩解 | 咳嗽、打噴嚏時加劇，特定姿勢（如彎腰）誘發(fā) |
| 查體發(fā)現(xiàn) | 局部肌肉緊張、壓痛，無神經(jīng)壓迫體征 | 直腿抬高試驗陽性，可能伴下肢麻木、肌力下降 |
| 影像學(xué)表現(xiàn) | 通常無結(jié)構(gòu)性異常 | 可見椎間盤膨出或突出 |
二、 康復(fù)科的評估與治療策略
康復(fù)科醫(yī)生首先會對患者進行全面的功能評估，包括疼痛程度、關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量、姿勢控制及日常生活能力，進而制定個體化康復(fù)治療方案。
物理因子治療 利用聲、光、電、磁、熱等物理因子緩解疼痛、促進組織修復(fù)。在阿壩等寒冷地區(qū)，熱療尤為常用，如紅外線照射、蠟療、中藥熏蒸等，可改善局部血液循環(huán)，解除肌肉痙攣。
運動療法 是康復(fù)治療的核心環(huán)節(jié)，旨在增強核心肌群（如腹橫肌、多裂肌、盆底?。┑牧α颗c耐力，改善腰椎穩(wěn)定性。
- 初期：以低強度、靜態(tài)訓(xùn)練為主，如橋式運動、鳥狗式。
- 中期：逐步增加動態(tài)穩(wěn)定性和抗阻訓(xùn)練。
- 后期：結(jié)合功能性動作訓(xùn)練，模擬日?；顒印?/li>
手法治療與中醫(yī)技術(shù) 包括軟組織松解、關(guān)節(jié)松動術(shù)、推拿按摩、針灸等，有助于緩解肌肉緊張、改善局部循環(huán)，在四川阿壩地區(qū)結(jié)合藏醫(yī)或傳統(tǒng)中醫(yī)方法應(yīng)用廣泛。
| 康復(fù)手段 | 作用機制 | 適用階段 |
|---|---|---|
| 熱療 | 擴張血管、緩解痙攣、減輕疼痛 | 急性期后、慢性期 |
| 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練 | 增強深層肌肉控制，穩(wěn)定腰椎 | 各階段（強度遞增） |
| 推拿/針灸 | 松解粘連、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血 | 慢性期、緩解期 |
| 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS） | 干擾痛覺傳導(dǎo)，緩解疼痛 | 疼痛明顯時 |
三、 日常管理與預(yù)防措施
有效的自我管理是防止腰肌勞損復(fù)發(fā)的關(guān)鍵?；颊邞?yīng)掌握正確的身體力學(xué)原則，避免長時間維持同一姿勢。
姿勢管理 無論是站立、坐姿還是搬重物，都應(yīng)保持腰椎處于中立位。坐時使用腰靠，避免“葛優(yōu)癱”；搬物時屈膝下蹲，保持物品貼近身體。
生活方式調(diào)整 注意腰部保暖，避免睡過軟的床墊；控制體重，減輕脊柱負荷；戒煙，因吸煙會影響椎間盤營養(yǎng)供應(yīng)。
持續(xù)鍛煉 即使癥狀緩解，也應(yīng)堅持進行核心肌群鍛煉和柔韌性訓(xùn)練，如游泳、瑜伽、普拉提等，提升整體軀干穩(wěn)定性。
在四川阿壩這樣的特殊地理與氣候環(huán)境下，康復(fù)科在防治腰肌勞損方面發(fā)揮著不可替代的作用。通過科學(xué)的康復(fù)治療與規(guī)范的日常管理，絕大多數(shù)患者可顯著改善癥狀、恢復(fù)功能，重返正常生活與工作。關(guān)鍵在于早識別、早干預(yù)，并建立長期的健康管理意識。
