5類核心檢查可明確病因
腳部濕疹的診斷需結合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查，通過多維度評估確定誘因及嚴重程度，為針對性治療提供依據(jù)。

一、臨床體格檢查

1. 視診與觸診
   觀察皮損形態(tài)（紅斑、丘疹、滲出）、分布范圍及對稱性，觸診判斷皮膚溫度、厚度及是否存在繼發(fā)感染。

2. 伴隨癥狀評估
   記錄瘙癢強度、夜間加重趨勢及是否合并甲病變、足部畸形等關聯(lián)體征。

二、實驗室過敏原檢測

1. 斑貼試驗
   通過貼敷常見接觸性過敏原（如鎳、鉻酸鹽、橡膠促進劑），觀察48-96小時后局部反應，明確接觸性致敏因素。

2. 血清特異性IgE檢測
   分析塵螨、真菌孢子等吸入/食入過敏原的IgE抗體水平，輔助判斷免疫異常類型。

三、真菌學檢測

1. KOH涂片鏡檢
   刮取皮屑經氫氧化鉀處理后顯微鏡觀察，快速鑒別真菌菌絲，排除足癬混淆。

2. 真菌培養(yǎng)
   對可疑感染部位進行培養(yǎng)，明確致病菌種（如紅色毛癬菌、念珠菌）及藥物敏感性。

四、血液生化檢查

1. 血常規(guī)與嗜酸性粒細胞計數(shù)
   評估炎癥活動度，嗜酸性粒細胞升高提示過敏性疾病可能。

2. 免疫球蛋白與炎癥因子檢測
   檢測IgE、IgG水平及IL-4/IL-13等Th2型細胞因子，量化免疫失衡狀態(tài)。

五、皮膚病理活檢

1. 組織病理學分析
   取典型皮損進行HE染色，觀察表皮海綿水腫、淋巴細胞浸潤等特征性改變。

2. 直接免疫熒光檢查
   排除自身免疫性濕疹，檢測IgG/IgM沉積模式。

系統(tǒng)性檢查可精準區(qū)分內源性濕疹與外源性刺激，避免誤診導致的不當治療。建議在皮損急性期48小時內完成關鍵檢測，結合臨床表現(xiàn)制定階梯治療方案，同時注意檢查前2周停用系統(tǒng)性糖皮質激素以保障結果可靠性。