26.2 mmol/L的空腹血糖值已達(dá)到危急水平，需立即就醫(yī)干預(yù)。
61歲人群早晨空腹血糖26.2 mmol/L遠(yuǎn)超正常范圍，屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥，存在生命危險(xiǎn)，必須立即接受醫(yī)療救治。
一、血糖值的臨床意義
正常與異常血糖標(biāo)準(zhǔn)
健康人群空腹血糖應(yīng)維持在3.9-6.1 mmol/L，而≥7.0 mmol/L即可診斷為糖尿病。26.2 mmol/L的數(shù)值已超過危急閾值（通常>13.9 mmol/L需緊急處理），提示胰島功能嚴(yán)重受損或存在感染、應(yīng)激等誘因。表：空腹血糖分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
分類 血糖范圍（mmol/L） 臨床意義 正常 3.9-6.1 無代謝異常 糖尿病前期 6.1-6.9 需生活方式干預(yù) 糖尿病 ≥7.0 需藥物治療 危急值 >13.9 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高 高血糖的急性危害
血糖≥22.2 mmol/L時(shí)，滲透性利尿會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重脫水，同時(shí)脂肪分解加速可能引發(fā)酮癥酸中毒，表現(xiàn)為惡心、腹痛、呼吸深快等癥狀，若不及時(shí)處理可致昏迷甚至死亡。
二、可能原因與風(fēng)險(xiǎn)因素
糖尿病控制不佳
長(zhǎng)期血糖管理不規(guī)范（如未按時(shí)用藥、飲食失控）是常見原因。61歲患者可能存在病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，需評(píng)估胰島β細(xì)胞功能和胰島素抵抗程度。誘發(fā)性因素
感染（如肺炎、尿路感染）、應(yīng)激事件（手術(shù)、創(chuàng)傷）或藥物影響（糖皮質(zhì)激素）均可能使血糖驟升。老年患者因腎功能減退，藥物清除率下降，更易發(fā)生蓄積性高血糖。表：老年高血糖常見誘因及應(yīng)對(duì)
誘因類型 具體表現(xiàn) 處理原則 感染 發(fā)熱、白細(xì)胞升高 抗感染+胰島素強(qiáng)化 藥物影響 近期使用激素 調(diào)整方案+監(jiān)測(cè) 飲食失控 碳水?dāng)z入過量 醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療
三、緊急處理與長(zhǎng)期管理
急性期干預(yù)
需立即靜脈補(bǔ)液糾正脫水，并采用胰島素泵或短效胰島素靜脈輸注平穩(wěn)降糖，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、血酮體及腎功能，避免低血糖或腦水腫。慢性期管理
穩(wěn)定后需制定個(gè)體化方案：- 藥物選擇：優(yōu)先考慮二甲雙胍（無禁忌時(shí)）聯(lián)合DPP-4抑制劑，腎功能不全者可用GLP-1受體激動(dòng)劑。
- 生活方式：每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走30分鐘），碳水化合物定量攝入（每餐50-60g）。
- 監(jiān)測(cè)頻率：空腹血糖需控制在4.4-7.0 mmol/L，每周至少3次毛細(xì)血管血糖檢測(cè)。
表：老年糖尿病控制目標(biāo)
指標(biāo) 理想范圍 可接受范圍 空腹血糖 4.4-7.0 5.0-8.3 糖化血紅蛋白 <7.0% <8.0% 血壓 <130/80 mmHg <140/90 mmHg
61歲患者空腹血糖26.2 mmol/L是極高危信號(hào)，需通過急診醫(yī)療干預(yù)挽救生命，后續(xù)必須結(jié)合藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)綜合管理，并定期篩查心腦血管、視網(wǎng)膜及神經(jīng)病變，以降低致殘率和死亡率。
