60歲以上人群發(fā)病率達(dá)50%，75歲以上高達(dá)80%
江蘇常州擁有以常州市第一人民醫(yī)院、常州市中醫(yī)醫(yī)院為代表的多家三級(jí)甲等醫(yī)院康復(fù)科，針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（KOA）提供階梯化治療方案，涵蓋運(yùn)動(dòng)康復(fù)、物理因子治療、中醫(yī)傳統(tǒng)療法及手術(shù)康復(fù)等，形成中西醫(yī)結(jié)合、保守與手術(shù)銜接的完整診療體系，患者可根據(jù)病情選擇個(gè)性化康復(fù)路徑。
一、疾病概述
核心特征
- 膝關(guān)節(jié)軟骨退變為主要病理改變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬（晨僵≤30分鐘）、活動(dòng)時(shí)骨摩擦音，可伴關(guān)節(jié)腫脹或畸形。
- 高危人群：40歲以上女性、肥胖者（體重減輕10%-20%可顯著改善癥狀）、有膝關(guān)節(jié)外傷史或長(zhǎng)期負(fù)重人群。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 臨床標(biāo)準(zhǔn)：近1個(gè)月反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛+（年齡≥50歲/晨僵≤30分鐘/骨摩擦音/X線異常），排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等疾病。
- 影像學(xué)依據(jù)：X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化、骨贅形成，MRI可評(píng)估軟骨損傷程度。
二、常州康復(fù)科醫(yī)療資源
| 醫(yī)院名稱 | 等級(jí) | 康復(fù)科特色 | 地址 |
|---|---|---|---|
| 常州市第一人民醫(yī)院 | 三甲 | 省級(jí)重點(diǎn)?？?/strong>，配備機(jī)器人輔助訓(xùn)練、高壓氧艙，擅長(zhǎng)骨科術(shù)后康復(fù)，年接診超1.2萬(wàn)人次 | 局前街185號(hào) |
| 常州市中醫(yī)醫(yī)院 | 三甲 | 融合針灸、穴位敷貼與現(xiàn)代康復(fù)，獨(dú)創(chuàng)“調(diào)脊通督法”，中醫(yī)特色突出 | 和平北路25號(hào)（總院） |
| 常州市第二人民醫(yī)院陽(yáng)湖院區(qū) | 三甲 | 側(cè)重神經(jīng)-骨關(guān)節(jié)康復(fù)一體化，提供術(shù)后早期介入方案 | 滆湖中路188號(hào) |
| 常州陽(yáng)光康復(fù)醫(yī)院 | 三級(jí)?？?/td> | 民營(yíng)?？漆t(yī)院，設(shè)水療中心、智能康復(fù)大廳，與上海華山醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診 | （?？瓶祻?fù)機(jī)構(gòu)，需電話咨詢地址） |
三、康復(fù)治療方案
1. 基礎(chǔ)治療
- 生活方式管理：控制體重（BMI建議＜24）、避免爬山/深蹲等高危動(dòng)作，日常使用手杖減負(fù)，注意關(guān)節(jié)保暖。
- 運(yùn)動(dòng)康復(fù)：
- 肌力訓(xùn)練：靠墻靜蹲（大腿與小腿呈120°，保持10-15秒）、直腿抬高（仰臥抬腿30°，保持5秒）。
- 有氧運(yùn)動(dòng)：游泳、功率自行車（每日30分鐘，心率控制在最大心率的60%-70%）。
- 關(guān)節(jié)靈活性訓(xùn)練：髕骨推移（坐位推髕骨上下左右活動(dòng)）、坐姿膝關(guān)節(jié)屈伸（緩慢彎曲至最大限度）。
2. 非藥物治療
- 物理因子治療：
- 熱療：蠟療、紅外線照射（促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣）。
- 電療：經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS，鎮(zhèn)痛）、超聲波（深度消炎）。
- 中醫(yī)傳統(tǒng)療法：
- 針灸：針刺犢鼻、陽(yáng)陵泉等穴位，電針調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉功能。
- 中藥外治：伸筋草、透骨草、紅花煎劑熏洗（溫經(jīng)通絡(luò)，適用于風(fēng)寒痹阻證）。
3. 藥物與注射治療
- 局部用藥：非甾體抗炎藥（NSAIDs）乳膠劑（如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑）、中藥膏藥外敷。
- 關(guān)節(jié)腔注射：
- 玻璃酸鈉（“潤(rùn)滑針”）：每周1次，5次為一療程，改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。
- 富血小板血漿（PRP）：抽取自體血離心后注射，促進(jìn)軟骨修復(fù)（適用于輕中度軟骨損傷）。
- 全身用藥：口服NSAIDs（如塞來(lái)昔布，短期鎮(zhèn)痛）、氨基葡萄糖（改善軟骨代謝，需連續(xù)服用3個(gè)月以上）。
4. 手術(shù)與術(shù)后康復(fù)
- 手術(shù)指征：晚期關(guān)節(jié)畸形、保守治療無(wú)效，可行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)（清除游離體）或人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
- 術(shù)后康復(fù)：
- 早期（術(shù)后1周）：踝泵運(yùn)動(dòng)（預(yù)防血栓）、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（CPM機(jī)輔助）。
- 中期（2-4周）：主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，目標(biāo)膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)90°以上。
- 恢復(fù)期（1-3個(gè)月）：平衡板訓(xùn)練、步態(tài)矯正，回歸日?；顒?dòng)。
四、預(yù)防與長(zhǎng)期管理
- 一級(jí)預(yù)防：兒童期避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)荷，中老年人定期進(jìn)行股四頭肌力量訓(xùn)練（如靠墻靜蹲）。
- 二級(jí)預(yù)防：早期患者每3-6個(gè)月復(fù)查X線，調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案，避免病情進(jìn)展。
- 三級(jí)預(yù)防：術(shù)后患者需堅(jiān)持抗阻訓(xùn)練（如踝綁沙袋直腿抬高），每年進(jìn)行關(guān)節(jié)功能評(píng)估。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎雖為退行性疾病，但通過(guò)常州康復(fù)科的規(guī)范化診療，多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)疼痛緩解與功能改善。建議出現(xiàn)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)盡早就診，由專業(yè)團(tuán)隊(duì)制定包含運(yùn)動(dòng)、理療、藥物的綜合方案，避免盲目依賴止痛藥物或延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。日常管理中，科學(xué)運(yùn)動(dòng)與體重控制是延緩疾病進(jìn)展的核心措施。
