極其嚴重，屬危急狀態(tài)，需立即就醫(yī)。
65歲患者下午測得血糖26.3mmol/L遠超安全范圍，這不僅是嚴重的高血糖，更可能已引發(fā)或即將引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高血糖高滲狀態(tài)等致命急性并發(fā)癥，對心、腦、腎等器官造成急性損害，必須視作醫(yī)療緊急情況處理，分秒必爭。
一、 臨床意義與危險程度評估
- 數(shù)值對比與診斷標準 此血糖值（26.3 mmol/L）是65歲以上老年人推薦餐后血糖上限（約11.1 mmol/L）的兩倍多 ，遠高于一般高血糖癥定義的空腹血糖上限（7.3 mmol/L），甚至超過了老年人出現(xiàn)多尿癥狀的閾值（12-13 mmol/L）。這明確指示了失控的糖尿病或嚴重的應激性高血糖。
- 潛在急性并發(fā)癥風險 如此嚴重的高血糖極易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高血糖高滲狀態(tài)（HHS），這兩種都是可危及生命的急癥 。HHS的急救首要措施就是補液 ，而DKA則可能導致意識模糊、呼吸深快、嘔吐等癥狀，需立即撥打急救電話 。
- 對器官的急性與慢性損害 長期高血糖可導致心腦血管疾病、腎病、眼病等慢性并發(fā)癥 。而急性嚴重高血糖本身就會對血管內皮、神經(jīng)細胞等造成直接損傷，并可能誘發(fā)急性心腦血管事件 。對于65歲的老年人，身體代償能力下降，風險更高。
對比項 | 65歲以上老年人理想/安全范圍 | 本例血糖值 (26.3 mmol/L) | 臨床意義 |
|---|---|---|---|
餐后2小時血糖 | ≤ 11.1 mmol/L | 26.3 mmol/L | 超過安全上限137%，極度危險 |
空腹血糖參考上限 | ≤ 7.8 mmol/L | 26.3 mmol/L | 超過上限237%，嚴重失控 |
出現(xiàn)多尿閾值 | ~12-13 mmol/L | 26.3 mmol/L | 遠超閾值，提示顯著滲透性利尿及脫水風險 |
急性并發(fā)癥風險 | 低 | 極高 | 極高概率引發(fā)酮癥酸中毒或高滲狀態(tài) |
二、 應對措施與處理原則
- 緊急處理流程 若患者意識清醒，應立即補充水分（白開水），并盡快監(jiān)測血糖 。無論意識狀態(tài)如何，26.3mmol/L的血糖值都要求立即就醫(yī)或撥打急救電話，不可延誤 。在院內，對于65歲及以上患者，目標是將血糖控制在更安全的范圍（如空腹5.55-7.77mmol/L），當前數(shù)值與此目標相去甚遠。
- 醫(yī)療干預核心 醫(yī)院處理此類嚴重高血糖的核心是快速補液以糾正脫水和高滲狀態(tài) ，同時使用胰島素降低血糖，并嚴密監(jiān)測電解質和生命體征。治療需個體化，但首要目標是穩(wěn)定生命體征，避免低血糖的同時將血糖降至安全水平 。
- 后續(xù)管理與預防 待急性期過后，必須全面評估糖尿病控制方案，包括藥物調整、飲食管理、運動計劃及血糖監(jiān)測頻率。教育患者識別高血糖癥狀（如口渴、多尿、乏力）及緊急情況（如意識改變、呼吸異常）至關重要 。短時間高血糖雖可能無嚴重損害，但如此極端的數(shù)值絕非“短時間”或“應激”可以簡單解釋，必須系統(tǒng)性解決 。
65歲長者出現(xiàn)下午血糖26.3mmol/L是極其嚴重的健康警報，這不僅是數(shù)字上的異常，更是身體發(fā)出的危急求救信號，必須立即采取專業(yè)醫(yī)療干預，任何猶豫都可能帶來不可逆的后果，后續(xù)更需系統(tǒng)管理以防復發(fā)。
