不正常
兒童下午血糖值達到26.7 mmol/L屬于嚴重高血糖，遠超正常生理范圍，提示可能存在糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥風險，需立即就醫(yī)。
一、兒童血糖異常的臨床評估
兒童的血糖水平是反映其代謝狀態(tài)的重要指標，正常情況下，身體通過胰島素和胰高血糖素等激素精細調節(jié)，使血糖維持在穩(wěn)定區(qū)間。當調節(jié)機制失衡，血糖顯著升高，如達到26.7 mmol/L，則屬于極度異常，常見于1型糖尿病未診斷或治療中斷的情況，也可能見于嚴重應激、感染或某些藥物影響。
正常血糖范圍與高血糖定義 兒童的血糖正常值與成人略有差異，且受飲食、活動、應激等因素影響?？崭寡峭ǔＴ?.9–5.6 mmol/L之間，餐后1–2小時可短暫升至7.8 mmol/L以下。當空腹血糖≥7.0 mmol/L或隨機血糖≥11.1 mmol/L，并伴有典型癥狀（如多飲、多尿、體重下降），即可診斷為糖尿病。血糖26.7 mmol/L遠超此閾值。
高血糖的急性風險 極高血糖可導致滲透性利尿，引發(fā)脫水、電解質紊亂，嚴重時發(fā)展為糖尿病酮癥酸中毒（DKA），表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐、意識模糊甚至昏迷。兒童因身體調節(jié)能力較弱，DKA進展迅速，危及生命。
可能的誘因分析 導致兒童血糖飆升至26.7 mmol/L的原因包括：新發(fā)1型糖尿病、胰島素注射中斷或劑量不足、嚴重感染、外傷、手術應激、使用升糖藥物（如糖皮質激素）等。需結合病史、體征及實驗室檢查綜合判斷。
二、兒童血糖參考值與異常分級對比
| 血糖狀態(tài) | 空腹血糖 (mmol/L) | 隨機/餐后血糖 (mmol/L) | 臨床意義 |
|---|---|---|---|
| 正常 | 3.9 – 5.6 | < 7.8 | 血糖代謝正常 |
| 空腹血糖受損 | 5.6 – 6.9 | - | 糖尿病前期，需干預 |
| 糖耐量異常 | - | 7.8 – 11.0 | 糖尿病前期，進展風險高 |
| 糖尿病診斷標準 | ≥ 7.0 | ≥ 11.1 | 符合任一標準并有癥狀 |
| 嚴重高血糖 | - | ≥ 16.7 | DKA高風險，需緊急處理 |
| 危急值 | - | ≥ 25.0 | 極高風險，立即搶救 |
從上表可見，26.7 mmol/L已進入危急值范圍，提示代謝嚴重失衡。
三、應對措施與長期管理
面對兒童血糖26.7 mmol/L的緊急情況，首要任務是識別并處理潛在并發(fā)癥。醫(yī)療機構通常會進行動脈血氣分析、血酮、電解質、腎功能等檢查，評估是否已發(fā)生酮癥酸中毒。治療原則包括靜脈補液糾正脫水、小劑量胰島素持續(xù)輸注降血糖、糾正電解質紊亂等。
對于確診糖尿病的兒童，長期管理至關重要。需建立規(guī)律的血糖監(jiān)測制度，通常每日需多次檢測，包括空腹、三餐前后及睡前。根據(jù)血糖結果調整胰島素劑量，配合飲食控制和規(guī)律運動，目標是維持血糖在目標范圍內，預防急慢性并發(fā)癥。
家庭支持和患兒教育是管理成功的關鍵。家長需學習胰島素注射、低血糖識別與處理、飲食搭配等技能。學校也應了解患兒情況，提供必要支持。隨著技術進步，持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）和胰島素泵等設備的應用，顯著提升了血糖控制的精準性和生活質量。
兒童血糖26.7 mmol/L是明確的醫(yī)療急癥，絕非正常現(xiàn)象，必須立即送醫(yī)。早期識別與規(guī)范治療不僅能挽救生命，還能為患兒贏得長期健康的機會，避免視力、腎臟、神經等遠期并發(fā)癥的發(fā)生。
