極其嚴(yán)重，需立即就醫(yī)！
對(duì)于64歲人群而言，空腹血糖26.2mmol/L是遠(yuǎn)超正常范圍的危急值，屬于重度高血糖狀態(tài)，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥，存在生命危險(xiǎn)，必須緊急醫(yī)療干預(yù)。
一、血糖值的臨床意義解讀
1. 正常與異常血糖范圍對(duì)比
| 血糖狀態(tài) | 空腹血糖（mmol/L） | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 正常 | 3.9-6.1 | 健康人群標(biāo)準(zhǔn) |
| 空腹血糖受損 | 6.1-7.0 | 糖尿病前期 |
| 糖尿病 | ≥7.0 | 需確診干預(yù) |
| 危急值 | ≥16.7 | 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) |
26.2mmol/L已超過危急閾值的1.5倍以上，提示胰島素嚴(yán)重缺乏或胰島素抵抗失控。
2. 高年齡人群的特殊風(fēng)險(xiǎn)
64歲患者常合并高血壓、動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)疾病，此時(shí)高血糖會(huì)顯著增加：
- 心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)（如心肌梗死、腦卒中）
- 感染易感性（尤其是泌尿系統(tǒng)和皮膚感染）
- 認(rèn)知功能障礙（高滲性昏迷前兆）
二、可能病因與并發(fā)癥分析
1. 常見誘因
| 誘因類型 | 具體表現(xiàn) |
|---|---|
| 藥物中斷 | 胰島素或口服降糖藥漏用 |
| 感染 | 肺炎、尿路感染等應(yīng)激 |
| 飲食失控 | 高糖飲食或暴飲暴食 |
| 其他疾病影響 | 胰腺炎、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) |
2. 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）
表現(xiàn)為惡心、腹痛、深大呼吸（Kussmaul呼吸），血酮體≥3.0mmol/L。 - 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）
多見于老年患者，特征為嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙，血糖?！?3.3mmol/L。
3. 慢性損害加速
長(zhǎng)期26.2mmol/L水平的高血糖會(huì)加速：
- 糖尿病腎病（尿蛋白陽性）
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變（視力驟降）
- 周圍神經(jīng)病變（肢體麻木、疼痛）
三、緊急處理與長(zhǎng)期管理
1. 急診處置流程
| 干預(yù)措施 | 操作要點(diǎn) |
|---|---|
| 靜脈補(bǔ)液 | 生理鹽水先快后慢，糾正脫水 |
| 胰島素治療 | 小劑量胰島素持續(xù)靜脈泵入 |
| 電解質(zhì)監(jiān)測(cè) | 重點(diǎn)糾正低鉀血癥 |
| 并發(fā)癥篩查 | 血?dú)夥治觥?strong>尿酮體、心電圖 |
2. 長(zhǎng)期管理策略
- 藥物調(diào)整
需聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素（如甘精胰島素）與口服藥（如二甲雙胍）。 - 生活方式干預(yù)
- 飲食：每日碳水化合物控制在200-250g，避免升糖指數(shù)高食物
- 運(yùn)動(dòng)：餐后1小時(shí)進(jìn)行快走或太極拳，每次30分鐘
- 監(jiān)測(cè)頻率
每日7次血糖監(jiān)測(cè)（三餐前后+睡前），目標(biāo)空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L。
64歲患者出現(xiàn)空腹血糖26.2mmol/L是需立即啟動(dòng)急救程序的危急信號(hào)，需在醫(yī)院快速糾正代謝紊亂，同時(shí)排查潛在誘因，后續(xù)通過個(gè)體化降糖方案和綜合管理預(yù)防復(fù)發(fā)，降低致殘率和死亡率。
