可報(bào)銷，比例約為60%-80%
湖北神農(nóng)架林區(qū)將玫瑰痤瘡（酒渣鼻）納入醫(yī)保慢性病門診報(bào)銷范圍，具體報(bào)銷比例與治療方式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級相關(guān)?；颊咝柙诙c(diǎn)醫(yī)院就診并提交完整材料，部分高價(jià)自費(fèi)項(xiàng)目需單獨(dú)申請。
一、疾病定義與醫(yī)保政策關(guān)聯(lián)
玫瑰痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，臨床表現(xiàn)為面部潮紅、丘疹及毛細(xì)血管擴(kuò)張。根據(jù)國家醫(yī)保局《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》，神農(nóng)架林區(qū)將其歸類為慢性皮膚病，符合《湖北省醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整門診慢特病政策的通知》（鄂醫(yī)保發(fā)〔2024〕13號）覆蓋范圍。
二、醫(yī)保覆蓋范圍詳解
報(bào)銷藥物類別
藥物類型 甲類藥品（全額報(bào)銷） 乙類藥品（部分自付） 自費(fèi)藥品 口服抗生素 多西環(huán)素 米諾環(huán)素 新型靶向藥 外用制劑 甲硝唑凝膠 伊維菌素乳膏 壬二酸（15%+） 免疫調(diào)節(jié)劑 - 羥氯喹 JAK抑制劑 治療項(xiàng)目報(bào)銷
- 光電治療：脈沖染料激光（PDL）單次最高報(bào)銷300元，年限額4次
- 物理治療：冷噴治療全額納入門診統(tǒng)籌
- 中醫(yī)治療：中藥熏蒸、針灸等納入中醫(yī)特色項(xiàng)目報(bào)銷，比例提高10%
特殊耗材支持
醫(yī)用修復(fù)敷料（類人膠原蛋白型）按50%比例報(bào)銷，年限額2000元。
三、報(bào)銷流程規(guī)范
門診報(bào)銷
- 持社?？ㄔ?strong>二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院皮膚科確診
- 填寫《門診慢特病待遇認(rèn)定表》
- 提交3年內(nèi)病歷、檢查報(bào)告、治療方案
住院治療
三級醫(yī)院起付線1200元，報(bào)銷比例75%；二級醫(yī)院起付線800元，報(bào)銷比例85%。
四、政策支持亮點(diǎn)
- 跨年度累計(jì)：門診費(fèi)用可合并當(dāng)年累計(jì)值計(jì)算報(bào)銷
- 大病保險(xiǎn)銜接：自費(fèi)部分超1.2萬元可啟動二次報(bào)銷（最高報(bào)60%）
- 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療：通過“鄂醫(yī)?！盇PP可申請電子處方流轉(zhuǎn)，定點(diǎn)藥房直結(jié)
玫瑰痤瘡患者建議優(yōu)先選擇基藥目錄內(nèi)治療方案，治療前與主治醫(yī)師確認(rèn)項(xiàng)目醫(yī)保屬性。神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)保局設(shè)立皮膚病專項(xiàng)咨詢通道（0719-3336120），每周三提供治療方案預(yù)審服務(wù)。政策執(zhí)行細(xì)節(jié)可能隨年度調(diào)整，建議治療前登錄湖北省醫(yī)保公共服務(wù)平臺查詢最新目錄。
