0.4%～0.6%
高爾夫球肘（醫(yī)學(xué)名稱：肱骨內(nèi)上髁炎）是一種因前臂屈肌肌腱在肱骨內(nèi)上髁附著點(diǎn)反復(fù)牽拉或損傷引發(fā)的無(wú)菌性炎癥，常見(jiàn)于高爾夫球運(yùn)動(dòng)員、家庭主婦、程序員等需頻繁屈腕或旋轉(zhuǎn)前臂的人群。廣西桂林地區(qū)康復(fù)科結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合治療與個(gè)性化康復(fù)方案，通過(guò)理療、手法治療、功能訓(xùn)練等方式，幫助患者緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，臨床有效率可達(dá)80%以上。

一、疾病概述

1. 核心定義

肱骨內(nèi)上髁炎是指肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)（肱骨內(nèi)上髁處）肌腱附著點(diǎn)因長(zhǎng)期過(guò)度使用或急性損傷導(dǎo)致的慢性炎癥，表現(xiàn)為局部疼痛、壓痛及活動(dòng)受限，疼痛可放射至前臂或手指。

2. 高發(fā)人群

• 職業(yè)相關(guān)：高爾夫球運(yùn)動(dòng)員、羽毛球/棒球選手、木工、礦工、長(zhǎng)期使用鼠標(biāo)的辦公人群。
• 生活習(xí)慣相關(guān)：頻繁提重物、抱孩子的家庭主婦，長(zhǎng)期書寫的學(xué)生或教師。

二、臨床癥狀與體征

1. 典型表現(xiàn)

• 疼痛：肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)隱痛或刺痛，用力屈腕（如擰毛巾、提重物）或前臂旋前時(shí)加重，休息后緩解。
• 活動(dòng)受限：握力下降，無(wú)法完成擰瓶蓋、掃地等動(dòng)作，嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)無(wú)法完全伸直。
• 伴隨癥狀：部分患者可出現(xiàn)無(wú)名指、小指麻木感，局部皮膚溫度升高或輕微腫脹。

2. 體征檢查

• 壓痛試驗(yàn)：按壓肱骨內(nèi)上髁處有明顯疼痛。
• 抗阻試驗(yàn)：手腕抗阻屈曲或前臂旋前時(shí)誘發(fā)疼痛（陽(yáng)性提示肌腱損傷）。

三、病因與發(fā)病機(jī)制

1. 主要病因

2. 風(fēng)險(xiǎn)因素

• 年齡：30～50歲人群高發(fā)，肌腱彈性隨年齡增長(zhǎng)下降。
• 運(yùn)動(dòng)習(xí)慣：新手因動(dòng)作不規(guī)范（如高爾夫揮桿時(shí)手肘過(guò)度外翻）更易受傷。

四、診斷與鑒別診斷

1. 診斷方法

• 病史采集：詢問(wèn)職業(yè)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及疼痛發(fā)作誘因（如近期是否頻繁提重物）。
• 體格檢查：通過(guò)抗阻屈腕試驗(yàn)、旋前試驗(yàn)明確疼痛部位與性質(zhì)。
• 影像學(xué)檢查：MRI可顯示肌腱水腫或撕裂（診斷金標(biāo)準(zhǔn)），X線用于排除骨折或骨關(guān)節(jié)炎。

2. 鑒別診斷

需與尺神經(jīng)炎（伴手指麻木）、肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)僵硬、骨摩擦音）、痛風(fēng)（血尿酸升高）等疾病區(qū)分。

五、治療方案

1. 保守治療（首選）

• 休息與護(hù)具：避免引發(fā)疼痛的動(dòng)作，佩戴護(hù)肘或彈性繃帶減少肌腱牽拉，急性期（1～2周）需制動(dòng)。
• 物理因子治療：
  • 急性期：冰敷（每次15～20分鐘，每日3～4次）減輕腫脹。
  • 慢性期：超聲波、電刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解炎癥。
• 藥物治療：外用非甾體抗炎藥膏（如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑），疼痛劇烈時(shí)口服布洛芬（需遵醫(yī)囑）。
• 手法治療：通過(guò)肌肉拉伸、軟組織松解（如前臂屈肌橫向按摩）改善肌腱彈性。

2. 廣西桂林康復(fù)科特色治療

• 中西醫(yī)結(jié)合：桂林市中醫(yī)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)采用針灸、推拿配合中藥外敷（如活血通絡(luò)藥膏），緩解疼痛同時(shí)調(diào)理氣血。
• 個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練：
  • 力量訓(xùn)練：握力器練習(xí)增強(qiáng)前臂肌群力量，漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練（如啞鈴?fù)笄?伸）。
  • 功能矯正：針對(duì)高爾夫球愛(ài)好者，指導(dǎo)調(diào)整揮桿姿勢(shì)，避免手肘過(guò)度受力。
• 侵入性治療：保守治療10～12周無(wú)效時(shí)，可局部注射富血小板血漿（PRP）促進(jìn)肌腱修復(fù)，或手術(shù)松解粘連組織（術(shù)后需6～8周康復(fù)訓(xùn)練）。

六、預(yù)防與康復(fù)管理

1. 日常預(yù)防措施

• 運(yùn)動(dòng)前熱身：進(jìn)行前臂拉伸（如手臂伸直，掌心向下，另一只手輕掰手腕至有牽拉感，保持30秒）。
• 動(dòng)作規(guī)范：高爾夫、羽毛球等運(yùn)動(dòng)需在專業(yè)教練指導(dǎo)下調(diào)整姿勢(shì)，避免過(guò)度用力。
• 工具優(yōu)化：選擇重量適宜的工具（如輕質(zhì)高爾夫球桿），使用鼠標(biāo)時(shí)搭配腕墊減少壓力。

2. 康復(fù)期注意事項(xiàng)

• 避免過(guò)早恢復(fù)劇烈活動(dòng)，以“無(wú)痛原則”逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度。
• 長(zhǎng)期伏案工作者每30分鐘活動(dòng)一次，做握拳-伸展動(dòng)作放松前臂肌肉。

高爾夫球肘通過(guò)科學(xué)治療和康復(fù)訓(xùn)練可有效緩解，多數(shù)患者預(yù)后良好。廣西桂林地區(qū)康復(fù)科依托中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)，為不同人群提供精準(zhǔn)化治療方案，關(guān)鍵在于早期干預(yù)與糾正不良習(xí)慣，避免病情遷延。