保持皮膚充分濕潤、避免已知誘因、遵醫(yī)囑使用外用糖皮質激素

嬰幼兒小腿上的濕疹是一種常見的慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病，醫(yī)學上稱為特應性皮炎，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、發(fā)紅、瘙癢，嚴重時可出現(xiàn)滲出、結痂和皮膚增厚。該病多與遺傳、皮膚屏障功能不全、免疫異常及環(huán)境因素相關，尤其在嬰幼兒時期，小腿因衣物摩擦、汗液刺激等因素更易受累。治療的核心在于修復皮膚屏障、控制炎癥反應和預防復發(fā)，需采取綜合管理策略。

一、 基礎護理：皮膚屏障修復的關鍵

1. 規(guī)律保濕
   保濕是濕疹管理的基石。每日至少2次使用無香料、無刺激的保濕霜或潤膚劑，沐浴后3分鐘內涂抹效果最佳。選擇含神經酰胺、膽固醇、脂肪酸等成分的產品，有助于修復受損的皮膚屏障。對于嬰幼兒小腿等易干燥部位，應重點加強涂抹。

2. 溫和清潔
   洗澡水溫應控制在36–38℃，時間不超過10分鐘。使用低敏、無皂基的清潔產品，避免過度搓洗。清洗后用柔軟毛巾輕輕拍干，切勿用力擦拭，以免加重皮膚損傷。

3. 環(huán)境與衣物管理
   避免過熱、出汗過多，保持室內濕度適宜（40%–60%）。穿著寬松、透氣的純棉衣物，避免羊毛或化纖材質直接接觸皮膚，減少對小腿部位的摩擦刺激。

二、 藥物治療：控制炎癥的有效手段

1. 外用糖皮質激素
   是治療中重度濕疹的一線藥物。應根據(jù)皮損嚴重程度選擇合適強度的制劑，如輕度可選用氫化可的松乳膏，中度可用丁酸氫化可的松或糠酸莫米松。需遵醫(yī)囑短期、足量使用，癥狀緩解后逐漸減量，避免長期大面積使用。

2. 外用鈣調磷酸酶抑制劑
   如他克莫司軟膏、吡美莫克司乳膏，適用于面部、褶皺部位或對激素治療不耐受者。無激素副作用，但初期可能有短暫灼熱感。可用于嬰幼兒（通常2歲以上）的維持治療。

3. 抗組胺藥物
   主要用于緩解劇烈瘙癢，改善睡眠質量。第二代抗組胺藥如西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿在嬰幼兒中應用相對安全，但療效存在個體差異。

下表對比了常用外用藥物的特點：

三、 誘因識別與長期管理

1. 過敏原篩查
   部分嬰幼兒濕疹與食物過敏（如牛奶、雞蛋）或吸入性過敏原（塵螨、花粉）相關?？赏ㄟ^詳細病史、皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測輔助判斷，但不建議盲目忌口，以免影響營養(yǎng)攝入。

2. 感染預防
   濕疹患兒皮膚易繼發(fā)細菌（如金黃色葡萄球菌）或病毒感染（如皰疹）。若皮損出現(xiàn)黃痂、膿液或發(fā)熱，應及時就醫(yī)，可能需外用或口服抗生素/抗病毒藥物。

3. 家庭護理教育
   家長應了解濕疹的慢性特點，避免過度焦慮。建立規(guī)律的護膚程序，記錄病情變化，定期復診調整治療方案，有助于實現(xiàn)長期穩(wěn)定控制。

良好的日常護理與科學用藥相結合，能夠有效緩解嬰幼兒小腿濕疹的癥狀，減少復發(fā)頻率。通過堅持保濕、合理用藥、規(guī)避誘因，大多數(shù)患兒的病情可得到良好控制，隨著年齡增長，癥狀往往逐漸減輕。