具體報銷比例需根據(jù)就診醫(yī)院級別、是否在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)、年度內(nèi)就診次數(shù)及具體康復項目確定，通常在70%-93%區(qū)間內(nèi)浮動。
甘肅甘南地區(qū)參加居民醫(yī)保的老年人，其在康復科接受的符合規(guī)定的老年康復治療費用，可以按居民醫(yī)保政策獲得報銷，但報銷金額并非固定數(shù)值，而是取決于多重因素，包括就診醫(yī)療機構(gòu)的等級、是否屬于州內(nèi)或異地就醫(yī)、以及具體的康復項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，最終報銷比例會落在一個區(qū)間范圍內(nèi)。
一、 報銷比例的核心影響因素
就診醫(yī)院等級與地理位置 醫(yī)保報銷比例與醫(yī)院級別直接掛鉤，級別越低，報銷比例通常越高，以鼓勵基層首診。在參保地（甘南州內(nèi)）就醫(yī)與到州外（異地）就醫(yī)的報銷比例也不同。
對比項
州內(nèi)二級醫(yī)院
州內(nèi)三級醫(yī)院
異地就醫(yī)（參考）
住院報銷比例
最高可達93%（如合作市居民在州人民醫(yī)院）
88%
通常低于州內(nèi)比例，具體需參照異地就醫(yī)政策
政策導向
鼓勵在基層及州內(nèi)就醫(yī)，報銷比例更高
報銷比例相對較低
報銷比例最低，且可能涉及備案等手續(xù)
年度內(nèi)就診次數(shù)與起付線 每次住院通常設有起付線（俗稱“門檻費”），年度內(nèi)首次住院的起付線最高，第二次及以后會降低。雖然搜索結(jié)果未明確給出甘南州老年居民的具體起付線金額 ，但這是計算最終報銷金額的重要前提，需從總費用中扣除起付線后，再按比例報銷。
康復項目是否屬于醫(yī)保支付范圍 并非所有康復治療項目都能報銷。只有被列入《甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄》、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施標準范圍內(nèi)的項目，才能獲得基金補償 。一些特殊或免費治療項目可能被排除在外 。治療性輔助生殖類項目雖有納入通知 ，但常規(guī)老年康復項目需具體查詢目錄。
二、 費用計算與政策背景
- 實際報銷金額計算方式 實際報銷金額 = (總費用 - 自費項目費用 - 起付線) × 對應報銷比例。最終能報多少，取決于本次治療的總花費、其中有多少是醫(yī)保目錄內(nèi)的合規(guī)費用、以及適用的起付線和報銷比例。
- 居民醫(yī)保繳費與待遇調(diào)整 甘肅省2025年度居民醫(yī)保參保繳費已啟動，個人繳費標準有所調(diào)整 。與此醫(yī)保待遇也在持續(xù)優(yōu)化，例如甘南州已將州內(nèi)三級醫(yī)院住院報銷比例從85%提高到88% ，體現(xiàn)了醫(yī)?；饘⒈＞用癖Ｕ狭Χ鹊膭討B(tài)調(diào)整。
甘肅甘南的老年患者在康復科接受治療時，其居民醫(yī)保能報銷的具體金額是一個動態(tài)值，核心在于確認治療項目合規(guī)、了解就診醫(yī)院對應的報銷比例及起付標準，并扣除自費部分后計算得出，建議就診前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院醫(yī)保辦獲取最精確的預估。
