河南省納入醫(yī)保基金支付范圍的康復類項目共31項，涵蓋疼痛康復等主流技術。

在河南商丘，職工醫(yī)保參保人員接受康復科疼痛康復治療時，符合規(guī)定的項目可報銷。具體需滿足定點醫(yī)療機構、醫(yī)保目錄內(nèi)項目等條件，報銷比例和標準依據(jù)醫(yī)院級別、治療類型及地方政策執(zhí)行。

一、 醫(yī)保報銷基本條件

1. 定點機構要求

   • 必須在醫(yī)保定點醫(yī)院或康復中心就診，非定點機構費用需自費。
   • 示例：商丘市第一人民醫(yī)院康復科（三級）為定點單位。

2. 項目范圍限制

   • 納入報銷的疼痛康復項目包括物理療法（如微波治療）、中醫(yī)傳統(tǒng)療法（如針灸、推拿）等，具體以河南省醫(yī)保目錄為準。
   • 部分評定類項目（如肌電圖檢查）可能需自費。

二、 報銷比例與標準

1. 醫(yī)院級別差異

   • 一級醫(yī)院：起付線200元，報銷比例90%。
   • 三級醫(yī)院：起付線800元，5000元以下報銷80%，超1萬元部分報銷90%。
   • 退休職工：報銷比例額外提高5%。

2. 支付限額與時限

   • 年度限額：統(tǒng)籌基金最高支付5萬元。
   • 治療時限：疼痛康復一般需在發(fā)病后3個月內(nèi)開始治療，醫(yī)保支付最長6個月費用。

三、 特殊政策與注意事項

1. 殘疾兒童專項

   商丘對兒童疼痛康復（如腦癱訓練）實行甲類報銷，無需首付費用。

2. 異地就醫(yī)

   需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報銷比例可能降低。

職工醫(yī)保為疼痛康復提供了實質性保障，但需嚴格遵循目錄范圍和流程規(guī)范。商丘參保人員應提前確認治療項目與機構資質，合理利用政策減輕醫(yī)療負擔。