19.8mmol/L 遠超正常范圍，無論是空腹血糖還是餐后血糖，對 65 歲的人來說都很嚴重，需要引起高度重視。
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，常測量空腹血糖、餐后 2 小時血糖、隨機血糖來作為日常監(jiān)測指標和判斷血糖高低的依據(jù)。一般來說，65 歲以上老年人健康狀況良好、預期壽命較長的，空腹血糖可控制在 6.1-7.0mmol/L，餐后 2 小時血糖 7.8-10.0mmol/L；存在多種慢性疾病、預期壽命有限的，空腹血糖可放寬至 7.0-9.0mmol/L，餐后 2 小時血糖可在 8.0-13.9mmol/L。早上測量的血糖值 19.8mmol/L，不管是空腹還是餐后，都遠高于正常范圍。以下從不同方面闡述其嚴重性：
一、急性并發(fā)癥風險
血糖過高可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、高血糖高滲狀態(tài)（HHS）等急性并發(fā)癥。
- 糖尿病酮癥酸中毒：身體因缺乏足夠胰島素，無法有效利用葡萄糖供能，從而分解脂肪產生酮體。當酮體在體內大量堆積，就會導致血液 pH 值下降，引發(fā)酸中毒。患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸急促（特征性的深大呼吸，也叫庫斯莫爾呼吸）、呼氣有爛蘋果味等癥狀。若不及時治療，病情會迅速惡化，進而發(fā)展為昏迷，甚至危及生命。
- 高血糖高滲狀態(tài)：患者血糖極度升高，一般超過 33.3mmol/L，同時伴有嚴重脫水和高滲透壓，卻沒有明顯的酮癥酸中毒表現(xiàn)。這種情況多見于老年 2 型糖尿病患者，常因感染、應激、不合理使用利尿劑等因素誘發(fā)。患者會出現(xiàn)嚴重脫水、精神癥狀（如嗜睡、幻覺、定向力障礙等），甚至昏迷，病死率較高。
二、慢性并發(fā)癥影響
長期處于高血糖狀態(tài)，會對身體的各個器官和系統(tǒng)造成損害，逐漸引發(fā)慢性并發(fā)癥。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：高血糖會損害視網(wǎng)膜的微血管，早期可能出現(xiàn)視力模糊、眼前有黑影飄動等癥狀。隨著病情進展，可導致視網(wǎng)膜出血、滲出、新生血管形成，嚴重時可引發(fā)視網(wǎng)膜脫離，最終導致失明。
- 糖尿病腎病：高血糖會損傷腎臟的腎小球和腎小管，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，若不加以控制，會逐漸發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能減退，最終可能進展為腎衰竭，需要透析或腎移植來維持生命。
- 糖尿病神經病變：可累及周圍神經、自主神經等。周圍神經病變常見癥狀為肢體麻木、刺痛、感覺減退等，嚴重影響患者的生活質量；自主神經病變則可影響心臟、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等多個系統(tǒng)，導致心率異常、胃輕癱（表現(xiàn)為腹脹、惡心、嘔吐等）、尿潴留等癥狀。
- 大血管病變：高血糖會促進動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，增加心腦血管疾病的發(fā)病風險，如冠心?。沙霈F(xiàn)心絞痛、心肌梗死等）、腦血管疾?。ㄈ缒X梗死、腦出血）等。這些疾病嚴重威脅患者的生命健康，即使經過治療，也可能留下嚴重的后遺癥。
三、感染風險增加
高血糖環(huán)境有利于細菌、病毒等病原體的生長繁殖，65 歲老人本身免疫力就相對較弱，此時更容易并發(fā)各種感染。
- 呼吸道感染：如肺炎、支氣管炎等，患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，嚴重時可導致呼吸衰竭。
- 泌尿系統(tǒng)感染：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀，若治療不徹底，容易反復發(fā)作，還可能上行感染引起腎盂腎炎。
- 皮膚感染：常見的有癤、癰、真菌感染（如足癬、體癬）等，皮膚感染后傷口不易愈合，且容易擴散，嚴重時可導致敗血癥。
四、傷口愈合緩慢
高血糖會影響傷口處的血液循環(huán)和細胞代謝，導致傷口愈合延遲。對于 65 歲的老人來說，本身身體修復能力就有所下降，高血糖會進一步加重這一問題。如果發(fā)生外傷或手術，傷口長時間不愈合，不僅增加患者的痛苦，還會增加感染的風險，形成惡性循環(huán)。
如果 65 歲老人早上血糖檢測值為 19.8mmol/L，必須立即就醫(yī)。醫(yī)生一般會進行詳細問診、全面體格檢查，安排糖化血紅蛋白（反映過去 2-3 個月平均血糖水平）、尿常規(guī)（查看是否有尿糖、尿酮體等）、肝腎功能、電解質等相關檢查，以綜合評估病情，制定個體化治療方案，包括飲食控制、運動指導、藥物治療等，將血糖控制在合理范圍，減少并發(fā)癥發(fā)生風險，提高生活質量 。
