高昂的代價：甘肅平?jīng)鰴z查過度服藥的費用
甘肅平?jīng)龅倪^度醫(yī)療問題較為普遍，給患者帶來了不必要的經(jīng)濟負擔(dān)。例如，甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院）向6萬多名無腎臟疾病風(fēng)險的患者普遍開展“β2微球蛋白測定”，向近4萬名無腎臟疾病風(fēng)險的患者普遍開展“胱抑素測定”，這些檢查項目缺乏醫(yī)學(xué)指征，屬于過度診療。
一、過度醫(yī)療的現(xiàn)狀
- 普遍性：過度醫(yī)療行為不僅限于小醫(yī)院或民營醫(yī)院，大醫(yī)院也存在。例如，甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院）作為一家三甲醫(yī)院，也存在過度診療問題。
- 嚴(yán)重性：過度醫(yī)療不僅增加了患者的醫(yī)療費用，還可能對患者的身體造成不必要的傷害。例如，反復(fù)進行無意義的糖化血紅蛋白檢測，可能增加患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)。
二、過度醫(yī)療的類型
- 無指征檢查：在缺乏醫(yī)學(xué)檢查指征或診療規(guī)范未明確要求的情況下，實施不必要的檢查項目。例如，向無腎臟疾病風(fēng)險的患者開展“β2微球蛋白測定”和“胱抑素測定”。
- 同項目重復(fù)：無診療規(guī)范要求，僅憑時間間隔對同一項目或類似項目多次進行不必要的檢查。例如，短期住院患者一次住院多次開展“糖化血紅蛋白”檢測。
- 跨院重復(fù)：患者已在外院完成并納入互認范圍的檢查結(jié)果，仍被無正當(dāng)理由地重復(fù)檢查。
- 住院重復(fù)檢查：同一患者短期內(nèi)多次住院，無醫(yī)學(xué)指征下進行重復(fù)或類似的不必要常規(guī)檢查。
- 替代性檢查濫用：對患者同時實施多個可互相取代的檢查項目，且未經(jīng)充分知情同意即選擇高價或高風(fēng)險項目。
- 不規(guī)范監(jiān)測：進行不符合診療規(guī)范的不必要監(jiān)測。
三、過度醫(yī)療的費用
- 具體案例：根據(jù)國家醫(yī)保局的通報，甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院）的違規(guī)費用高達979萬元，其中大部分為過度診療費用。
- 費用構(gòu)成：過度醫(yī)療的費用主要包括不必要的檢查費用、重復(fù)檢查費用、超標(biāo)準(zhǔn)收費等。例如，全腹部CT平掃本應(yīng)收取一次費用，但醫(yī)院按上腹、中腹、下腹收取三次費用，增加了患者的負擔(dān)。
四、過度醫(yī)療的危害
- 經(jīng)濟負擔(dān)：過度醫(yī)療增加了患者的醫(yī)療費用，給患者帶來了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。
- 身體傷害：過度醫(yī)療可能對患者的身體造成不必要的傷害，如反復(fù)進行無意義的檢查可能增加患者的痛苦和不適。
- 資源浪費：過度醫(yī)療浪費了醫(yī)療資源，包括醫(yī)療設(shè)備、藥品和醫(yī)務(wù)人員的時間等。
五、應(yīng)對措施
- 加強監(jiān)管：加大對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度，定期進行飛行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正過度醫(yī)療行為。
- 處罰違規(guī)：對存在過度醫(yī)療行為的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進行嚴(yán)厲處罰，包括罰款、暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、吊銷醫(yī)師執(zhí)照等。
- 提高意識：加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高他們的職業(yè)道德和法律意識，減少過度醫(yī)療行為的發(fā)生。
- 患者教育：加強對患者的健康教育，提高他們對醫(yī)療知識的了解，增強他們的自我保護意識。
通過以上措施，可以有效減少過度醫(yī)療行為的發(fā)生，保護患者的合法權(quán)益，維護醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。
