甘肅甘南地區(qū)職工醫(yī)保對康復科產后康復的報銷比例為50%-70%
甘肅甘南地區(qū)參保職工在符合政策條件的情況下，康復科產后康復相關治療費用可通過職工基本醫(yī)療保險按比例報銷。具體報銷范圍、比例及申請流程需根據參保類型、醫(yī)療機構等級及治療項目是否屬于醫(yī)保目錄內規(guī)定執(zhí)行。
一、政策依據與報銷范圍
國家及地方醫(yī)保政策框架
根據《甘肅省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及甘南州相關規(guī)定，產后康復中的物理治療、中醫(yī)康復等部分項目已納入職工醫(yī)保支付范圍。但非醫(yī)療性質的保健服務或高端康復設備使用可能不在報銷目錄內。具體報銷項目對比
康復項目類型 是否納入醫(yī)保 報銷比例（甘南地區(qū)） 物理治療（如電療、熱敷） 是 三級醫(yī)院60%，二級醫(yī)院70% 中醫(yī)康復（如針灸、推拿） 是 三級醫(yī)院55%，二級醫(yī)院65% 產后心理輔導 部分覆蓋 按精神科門診比例報銷 高端康復設備（如體外沖擊波） 否 自費
二、申請條件與流程
參保狀態(tài)要求
需連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿6個月以上，且申請報銷時處于正常參保狀態(tài)。生育津貼已領取的職工需注意醫(yī)保與生育保險的報銷銜接。醫(yī)療機構等級差異
醫(yī)院等級 起付標準（元） 最高支付限額（元） 三級醫(yī)院 800 10萬/年 二級醫(yī)院 600 8萬/年 一級及以下 400 5萬/年 材料提交與審核
需提供診斷證明、費用明細清單、醫(yī)保卡及生育證明等材料，經醫(yī)療機構醫(yī)?？?/span>初審后提交至甘南州醫(yī)保局復核，一般15個工作日內完成撥付。
三、特殊情形與注意事項
異地就醫(yī)備案
若在甘南以外地區(qū)治療，需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP辦理異地就醫(yī)備案，否則報銷比例下降20%。目錄外費用自付
超出醫(yī)保目錄的康復項目（如私教形體訓練）需全額自費，建議治療前要求醫(yī)療機構提供費用預估清單。
甘肅甘南職工醫(yī)保對產后康復的報銷需嚴格遵循目錄內項目、定點醫(yī)院及參保年限規(guī)定。建議參保人優(yōu)先選擇二級及以下公立醫(yī)院進行康復治療以提高報銷比例，并保留完整診療記錄以備審核。具體政策執(zhí)行以甘南州醫(yī)療保障局最新文件為準。
