頸肩肌筋膜炎通常由勞損、外傷、寒冷刺激、免疫因素引發(fā)，常見癥狀有疼痛、肌肉緊張、壓痛等，治療手段包含休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等。
頸肩肌筋膜炎是一種發(fā)生在頸肩部肌肉和筋膜的無菌性炎癥。因頸肩部長期保持不良姿勢，如長時間低頭工作、伏案、頻繁抬頭或轉(zhuǎn)頭，肌肉和筋膜持續(xù)受牽拉摩擦，或頸肩部急性損傷恢復(fù)不良，以及長時間處于寒冷環(huán)境，致使局部血液循環(huán)變差，肌肉和筋膜營養(yǎng)供應(yīng)不足，甚至自身免疫性疾病累及頸肩部筋膜等，都可能引發(fā)該病。
一、癥狀表現(xiàn)
- 疼痛：多為酸痛、脹痛、鈍痛，范圍廣泛，可放射至頭部、肩部和上肢。勞累、受涼或長時間保持同一姿勢后疼痛加重，休息、熱敷或按摩后可緩解。日間癥狀通常較輕，夜間則加重，且感染、疲勞、受潮等因素會使疼痛加劇。
- 肌肉緊張和痙攣：頸肩部肌肉有明顯的僵硬、緊張感，活動受到限制。晨起或天氣變化、受涼后，該癥狀更為顯著，適當(dāng)活動后可有所減輕。隨著發(fā)病時間延長，頸肩肌筋膜組織可能出現(xiàn)炎癥、水腫及粘連，嚴(yán)重者逐漸纖維化。
- 壓痛：在頸肩部肌肉和筋膜附著點(diǎn)處，有明顯的壓痛情況，部分患者還可能摸到結(jié)節(jié)或條索狀硬塊。
二、診斷方式
主要依據(jù)癥狀、體征、病史進(jìn)行診斷。結(jié)合影像學(xué)檢查，如 X 線、CT 等，以排除其他疾病，如頸椎病、肩周炎等。一般而言，X 線多無陽性結(jié)果，少數(shù)情況下可見項(xiàng)韌帶鈣化、肩背肌筋膜增厚或頸椎生理弧度輕度變直等。還可能進(jìn)行血常規(guī)、血生化、紅細(xì)胞沉降率（血沉）、C 反應(yīng)蛋白檢查以及其他免疫學(xué)檢查，用以明確有無免疫因素導(dǎo)致的疼痛，或排除感染性疾病。通常化驗(yàn)結(jié)果多在正常范圍，但抗 “O” 和血沉可能增高。
三、治療方法
- 休息：避免長時間保持不良姿勢，急性發(fā)作期需適當(dāng)休息，減少頸肩部肌肉的刺激，緩解期應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量，預(yù)防肌肉緊張。
- 物理治療：包括熱敷、按摩、針灸、紅外線照射、超聲波、沖擊波、超短波等，可促進(jìn)血液循環(huán)，有效緩解疼痛和肌肉緊張。
- 藥物治療
- 非甾體類抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，能減輕炎癥，緩解疼痛。
- 肌肉松弛劑：例如氯唑沙宗、鹽酸乙哌立松等，可緩解肌肉緊張狀態(tài)。
- 外用藥物：像雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、活血止痛膏等，直接作用于局部，減輕癥狀。
- 康復(fù)訓(xùn)練：癥狀緩解后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)念i肩部伸展、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動，增強(qiáng)肌肉力量和柔韌性，改善頸部活動度。例如，可進(jìn)行頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)等方向的緩慢運(yùn)動，每個動作保持 3 - 5 秒，重復(fù) 10 - 15 次，每天 2 - 3 組。
- 封閉治療：對于疼痛嚴(yán)重且頑固的患者，可在局部痛點(diǎn)進(jìn)行封閉注射，將糖皮質(zhì)激素和局麻藥注射到疼痛部位，起到消炎止痛的作用。
- 中醫(yī)治療：如針灸、拔罐、推拿等，通過刺激穴位、疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到舒筋活絡(luò)、活血止痛的功效。
頸肩肌筋膜炎是常見疾病，經(jīng)休息、物理治療、藥物等綜合治療，多數(shù)患者癥狀能有效緩解。但如果不注意預(yù)防，比如依舊長期保持不良姿勢、受寒等，該病容易反復(fù)發(fā)作，影響生活質(zhì)量。所以，在日常生活中，應(yīng)盡量避免長時間低頭，定時活動頸肩部，注意保暖，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)頸肩部肌肉力量，降低發(fā)病風(fēng)險。
