12%-51%
乳腺癌術(shù)后肩痛是福建福州康復(fù)科常見(jiàn)并發(fā)癥，患病率在12%-51%之間 。該癥狀多因手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)損傷或淋巴回流障礙引發(fā)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量 。
一、病因分析
- 1.手術(shù)損傷術(shù)中清掃淋巴結(jié)可能損傷臂叢神經(jīng)或局部組織瘢痕組織形成導(dǎo)致肌肉粘連和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
- 2.放療影響放療引發(fā)組織纖維化，限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度放射區(qū)慢性疼痛和淋巴水腫加重肩部負(fù)擔(dān)
- 3.其他因素腋網(wǎng)綜合征、肩袖損傷等術(shù)后并發(fā)癥患者因恐懼傷口裂開(kāi)而減少活動(dòng)，導(dǎo)致肌肉萎縮
二、治療方法
| 治療方式 | 適用情況 | 具體措施 | 效果參考 |
|---|---|---|---|
| 藥物治療 | 輕中度疼痛 | 雙氯芬酸鈉（止痛）、甲鈷胺（營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)） | 短期緩解疼痛 |
| 物理治療 | 關(guān)節(jié)僵硬或水腫 | 紅外線照射、超短波、按摩、熱敷 | 改善血液循環(huán)和活動(dòng)度 |
| 手術(shù)干預(yù) | 嚴(yán)重瘢痕粘連或神經(jīng)壓迫 | 瘢痕松解術(shù)、神經(jīng)減壓術(shù) | 長(zhǎng)期改善功能 |
| 中醫(yī)治療 | 慢性疼痛或氣血不暢 | 針灸、推拿、刺絡(luò)拔罐 | 調(diào)節(jié)微環(huán)境，緩解炎癥 |
三、康復(fù)措施
- 術(shù)后1-2天：握拳、屈腕訓(xùn)練，每次5分鐘，每日3次
- 術(shù)后3-6天：肘部屈伸、摸耳廓訓(xùn)練
- 術(shù)后2周后：爬墻訓(xùn)練、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、彈力帶抗阻訓(xùn)練
- 避免患肢抽血、測(cè)血壓或長(zhǎng)時(shí)間下垂
- 睡覺(jué)時(shí)墊高患肢，結(jié)合淋巴按摩促進(jìn)回流
- 通過(guò)病友團(tuán)體交流經(jīng)驗(yàn)，緩解焦慮情緒
- 家屬參與康復(fù)監(jiān)督，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持鍛煉
1.分階段功能鍛煉
2.預(yù)防淋巴水腫
3.心理支持
四、福州地區(qū)特色
福建省中醫(yī)院乳腺病?？漆t(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合方案：
- 術(shù)后早期介入康復(fù)評(píng)估，制定個(gè)性化鍛煉計(jì)劃
- 運(yùn)用刺絡(luò)拔罐、CDT（綜合消腫治療）等特色技術(shù)降低水腫風(fēng)險(xiǎn)
- 定期開(kāi)展患者教育，普及肩部保護(hù)知識(shí)
福建福州康復(fù)科針對(duì)乳癌術(shù)后肩痛采取多學(xué)科協(xié)作模式，結(jié)合藥物、物理治療和中醫(yī)特色療法，配合分階段功能鍛煉，可有效緩解疼痛并恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，避免過(guò)度勞累，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
