60歲人群下午血糖13.5mmol/L屬于明顯升高，需要引起重視并采取干預(yù)措施。
對(duì)于60歲人群來說，下午血糖13.5mmol/L（毫摩爾每升）已經(jīng)超過了正常范圍，屬于高血糖狀態(tài)。這個(gè)數(shù)值表明身體可能存在糖代謝異常，可能是糖尿病或糖尿病前期的表現(xiàn)，需要進(jìn)一步檢查和評(píng)估。隨著年齡增長(zhǎng)，胰島素敏感性下降，胰島功能減退，加上可能的生活方式因素，老年人更容易出現(xiàn)血糖控制不佳的情況。雖然單次血糖升高不能確診糖尿病，但這個(gè)數(shù)值已經(jīng)足夠引起重視，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行全面評(píng)估。
一、血糖值解讀與意義
1. 正常血糖標(biāo)準(zhǔn)與分類
血糖是人體血液中的葡萄糖濃度，是評(píng)估糖代謝狀態(tài)的重要指標(biāo)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）和中國(guó)糖尿病防治指南的標(biāo)準(zhǔn)，血糖值可分為以下幾類：
血糖狀態(tài) | 空腹血糖(mmol/L) | 餐后2小時(shí)血糖(mmol/L) | 隨機(jī)血糖(mmol/L) |
|---|---|---|---|
| 正常血糖 | <6.1 | <7.8 | <11.1 |
| 糖尿病前期 | 6.1-6.9 | 7.8-11.0 | - |
| 糖尿病 | ≥7.0 | ≥11.1 | ≥11.1 |
60歲人群下午血糖13.5mmol/L屬于隨機(jī)血糖或餐后血糖范疇，已經(jīng)超過糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的11.1mmol/L，提示可能存在糖尿病。需要注意的是，單次血糖升高不能確診糖尿病，需要在不同時(shí)間點(diǎn)重復(fù)測(cè)量或進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）才能確診。
2. 老年人血糖特點(diǎn)
老年人由于生理功能減退，血糖調(diào)節(jié)能力下降，具有以下特點(diǎn)：
- 胰島素抵抗增加：隨著年齡增長(zhǎng)，胰島素受體敏感性下降，導(dǎo)致胰島素作用減弱
- 胰島β細(xì)胞功能減退：胰島素分泌能力下降，難以應(yīng)對(duì)血糖波動(dòng)
- 肝糖輸出增加：肝臟對(duì)胰島素的敏感性降低，導(dǎo)致糖異生增強(qiáng)
- 肌肉量減少：葡萄糖利用能力下降，容易導(dǎo)致餐后高血糖
- 腎糖閾升高：腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收能力增強(qiáng)，尿糖出現(xiàn)較晚
老年人血糖特點(diǎn) | 表現(xiàn) | 影響 |
|---|---|---|
| 胰島素抵抗增加 | 需要更多胰島素才能降低血糖 | 血糖控制難度增加 |
| 胰島β細(xì)胞功能減退 | 胰島素分泌不足 | 餐后血糖升高明顯 |
| 肝糖輸出增加 | 空腹血糖可能升高 | 基礎(chǔ)血糖水平上升 |
| 肌肉量減少 | 葡萄糖利用減少 | 血糖清除速度減慢 |
| 腎糖閾升高 | 尿糖出現(xiàn)較晚 | 延誤診斷風(fēng)險(xiǎn) |
這些特點(diǎn)使得60歲人群的血糖控制更加復(fù)雜，需要更加個(gè)體化的治療方案和監(jiān)測(cè)策略。下午血糖13.5mmol/L在這個(gè)年齡段可能意味著糖尿病控制不佳或新發(fā)糖尿病，需要及時(shí)干預(yù)。
3. 血糖測(cè)量時(shí)間與意義
血糖測(cè)量時(shí)間對(duì)結(jié)果的解讀至關(guān)重要，不同時(shí)間點(diǎn)的血糖值反映不同的生理狀態(tài)和病理意義：
- 空腹血糖：指至少8小時(shí)不進(jìn)食后測(cè)量的血糖，反映基礎(chǔ)胰島素分泌和肝糖輸出情況
- 餐后血糖：通常指餐后2小時(shí)血糖，反映胰島素分泌峰值和外周組織對(duì)葡萄糖的利用能力
- 隨機(jī)血糖：一天中任意時(shí)間測(cè)量的血糖，不受進(jìn)食時(shí)間限制
- 睡前血糖：評(píng)估夜間血糖控制和低血糖風(fēng)險(xiǎn)
- 凌晨血糖：評(píng)估黎明現(xiàn)象和Somogyi現(xiàn)象
測(cè)量時(shí)間 | 正常范圍(mmol/L) | 臨床意義 | 異常可能原因 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9-6.1 | 基礎(chǔ)胰島素功能 | 肝糖輸出異常、基礎(chǔ)胰島素不足 |
| 餐后2小時(shí)血糖 | <7.8 | 胰島素分泌能力 | 胰島素分泌不足、胰島素抵抗 |
| 隨機(jī)血糖 | <11.1 | 即時(shí)血糖狀態(tài) | 飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、應(yīng)激等 |
| 睡前血糖 | 6.0-8.0 | 夜間安全 | 晚餐過多、藥物不足 |
| 凌晨血糖 | 3.9-7.0 | 黎明現(xiàn)象 | 生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇分泌增加 |
60歲人群下午血糖13.5mmol/L可能是餐后血糖或隨機(jī)血糖，這個(gè)數(shù)值已經(jīng)明顯超過正常范圍，提示糖代謝異常。如果是餐后2小時(shí)血糖，表明胰島素分泌不足或胰島素抵抗嚴(yán)重；如果是隨機(jī)血糖，則可能受到多種因素影響，需要結(jié)合其他時(shí)間點(diǎn)的血糖值綜合判斷。
二、高血糖的危害與風(fēng)險(xiǎn)
1. 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
高血糖狀態(tài)若不及時(shí)處理，可能引發(fā)多種急性并發(fā)癥，對(duì)60歲人群尤其危險(xiǎn)：
- 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）：多見于老年2型糖尿病患者，血糖極高（常>33.3mmol/L），伴有嚴(yán)重脫水和意識(shí)障礙，死亡率高達(dá)10%-20%
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：雖然多見于1型糖尿病，但2型糖尿病在應(yīng)激情況下也可發(fā)生，表現(xiàn)為高血糖、酮血癥和代謝性酸中毒
- 感染風(fēng)險(xiǎn)增加：高血糖抑制免疫功能，使白細(xì)胞功能下降，容易發(fā)生尿路感染、皮膚感染、肺炎等
- 電解質(zhì)紊亂：高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，引起脫水和電解質(zhì)失衡，如低鉀血癥、低鈉血癥等
- 意識(shí)障礙：嚴(yán)重高血糖可導(dǎo)致精神萎靡、嗜睡甚至昏迷
急性并發(fā)癥 | 主要表現(xiàn) | 危險(xiǎn)因素 | 處理原則 |
|---|---|---|---|
| 高滲性高血糖狀態(tài) | 極高血糖、嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙 | 老年人、感染、脫水 | 補(bǔ)液、胰島素、糾正電解質(zhì) |
| 糖尿病酮癥酸中毒 | 高血糖、酮癥、酸中毒 | 感染、胰島素不足 | 補(bǔ)液、胰島素、糾正酸中毒 |
| 感染 | 發(fā)熱、局部紅腫熱痛 | 高血糖、免疫力低下 | 抗感染、控制血糖 |
| 電解質(zhì)紊亂 | 乏力、心律失常、意識(shí)改變 | 滲透性利尿、嘔吐 | 補(bǔ)充電解質(zhì)、監(jiān)測(cè) |
| 意識(shí)障礙 | 嗜睡、昏迷 | 極高血糖、脫水 | 降血糖、補(bǔ)液、對(duì)癥支持 |
60歲人群下午血糖13.5mmol/L雖然尚未達(dá)到危重水平，但已經(jīng)明顯升高，如果不及時(shí)干預(yù)，在感染、手術(shù)、應(yīng)激等情況下可能迅速發(fā)展為急性并發(fā)癥。特別是老年人對(duì)脫水和電解質(zhì)紊亂的耐受性差，更容易出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
2. 慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害全身多個(gè)器官系統(tǒng)，導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥，是糖尿病患者致殘和致死的主要原因：
微血管并發(fā)癥：
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：高血糖損傷視網(wǎng)膜血管，是失明的主要原因之一
- 糖尿病腎病：高血糖損害腎小球，最終可發(fā)展為腎功能衰竭
- 糖尿病神經(jīng)病變：高血糖損傷周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)，引起疼痛、麻木和自主神經(jīng)功能障礙
大血管并發(fā)癥：
- 冠心病：糖尿病患者冠心病發(fā)病率增加2-4倍，且癥狀不典型
- 腦血管疾病：腦梗死和腦出血風(fēng)險(xiǎn)增加，是糖尿病患者的主要死亡原因之一
- 外周動(dòng)脈疾病：導(dǎo)致下肢缺血、間歇性跛行，嚴(yán)重時(shí)可致糖尿病足
慢性并發(fā)癥 | 發(fā)生機(jī)制 | 主要表現(xiàn) | 預(yù)防措施 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病視網(wǎng)膜病變 | 微血管損傷、缺氧 | 視力下降、視物模糊 | 控制血糖、血壓、血脂，定期眼科檢查 |
| 糖尿病腎病 | 腎小球基底膜增厚 | 蛋白尿、腎功能下降 | 控制血糖、血壓，限制蛋白質(zhì)攝入 |
| 糖尿病神經(jīng)病變 | 代謝紊亂、微血管缺血 | 疼痛、麻木、自主神經(jīng)功能障礙 | 控制血糖、補(bǔ)充B族維生素 |
| 冠心病 | 動(dòng)脈粥樣硬化加速 | 胸痛、心悸、無癥狀心肌缺血 | 控制血糖、血壓、血脂，戒煙限酒 |
| 腦血管疾病 | 動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成 | 偏癱、言語(yǔ)障礙、意識(shí)障礙 | 控制血糖、血壓、血脂，抗血小板治療 |
| 外周動(dòng)脈疾病 | 動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄 | 間歇性跛行、靜息痛、潰瘍 | 控制血糖、血壓、血脂，戒煙，適當(dāng)運(yùn)動(dòng) |
60歲人群下午血糖13.5mmol/L如果長(zhǎng)期存在，將顯著增加上述慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。特別是老年人往往同時(shí)存在高血壓、高血脂等多種代謝異常，形成代謝綜合征，進(jìn)一步加速血管病變的進(jìn)展。及時(shí)控制血糖對(duì)預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。
3. 老年人特殊風(fēng)險(xiǎn)
老年糖尿病患者由于生理功能減退和合并疾病多，面臨一些特殊風(fēng)險(xiǎn)：
- 低血糖風(fēng)險(xiǎn)：老年人肝腎功能減退，藥物代謝緩慢，加上進(jìn)食不規(guī)律，容易發(fā)生低血糖，且癥狀不典型，容易被忽視
- 認(rèn)知功能下降：高血糖和低血糖均可損害認(rèn)知功能，加速老年癡呆的進(jìn)展
- 跌倒風(fēng)險(xiǎn)：糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺障礙，視力下降和低血糖均增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)
- 多重用藥：老年人常同時(shí)服用多種藥物，藥物相互作用可能影響血糖控制或增加不良反應(yīng)
- 營(yíng)養(yǎng)不良：過度嚴(yán)格的飲食控制可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良，加速肌肉減少
老年人特殊風(fēng)險(xiǎn) | 表現(xiàn) | 危險(xiǎn)因素 | 預(yù)防措施 |
|---|---|---|---|
| 低血糖 | 心悸、出汗、意識(shí)模糊 | 腎功能減退、藥物過量、進(jìn)食少 | 個(gè)體化血糖目標(biāo)、規(guī)律進(jìn)食、藥物調(diào)整 |
| 認(rèn)知功能下降 | 記憶力減退、注意力不集中 | 長(zhǎng)期高血糖、反復(fù)低血糖 | 控制血糖波動(dòng)、認(rèn)知訓(xùn)練 |
| 跌倒 | 平衡障礙、步態(tài)不穩(wěn) | 神經(jīng)病變、視力下降、低血糖 | 環(huán)境改造、平衡訓(xùn)練、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) |
| 多重用藥 | 藥物相互作用、不良反應(yīng) | 合并疾病多、多科就診 | 藥物整合、簡(jiǎn)化用藥方案 |
| 營(yíng)養(yǎng)不良 | 體重下降、肌肉減少 | 過度飲食控制、消化吸收差 | 合理飲食、適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)補(bǔ)充 |
60歲人群下午血糖13.5mmol/L需要警惕這些特殊風(fēng)險(xiǎn)。在制定治療方案時(shí)，應(yīng)采取個(gè)體化策略，避免過度治療導(dǎo)致低血糖，同時(shí)兼顧生活質(zhì)量和并發(fā)癥預(yù)防。特別是對(duì)于高齡老人（>80歲）或功能狀態(tài)差的患者，血糖控制目標(biāo)可以適當(dāng)放寬，以減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
三、血糖管理策略
1. 血糖監(jiān)測(cè)與評(píng)估
科學(xué)監(jiān)測(cè)是血糖管理的基礎(chǔ)，60歲人群應(yīng)建立個(gè)體化監(jiān)測(cè)方案：
- 監(jiān)測(cè)頻率：根據(jù)血糖控制情況和治療方案調(diào)整，未達(dá)標(biāo)者應(yīng)增加監(jiān)測(cè)頻率
- 監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)：包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、睡前血糖等，必要時(shí)監(jiān)測(cè)凌晨血糖
- 監(jiān)測(cè)方法：指尖血糖是最常用的方法，條件允許者可使用連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）
- 記錄分析：記錄血糖值、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等情況，分析血糖波動(dòng)規(guī)律
監(jiān)測(cè)類型 | 適用情況 | 優(yōu)點(diǎn) | 缺點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 指尖血糖 | 日常監(jiān)測(cè)、調(diào)整治療 | 操作簡(jiǎn)便、結(jié)果即時(shí) | 有創(chuàng)、疼痛、無法反映趨勢(shì) |
| 連續(xù)血糖監(jiān)測(cè) | 血糖波動(dòng)大、低血糖風(fēng)險(xiǎn)高 | 無創(chuàng)、連續(xù)監(jiān)測(cè)、反映趨勢(shì) | 價(jià)格昂貴、需要校準(zhǔn) |
| 糖化血紅蛋白 | 評(píng)估2-3個(gè)月平均血糖 | 反映長(zhǎng)期控制情況、不受短期因素影響 | 不能反映血糖波動(dòng)、不能指導(dǎo)即時(shí)調(diào)整 |
| 糖化白蛋白 | 評(píng)估2-3周平均血糖 | 反映近期控制情況、受影響因素少 | 檢測(cè)費(fèi)用高、普及率低 |
| 口服葡萄糖耐量試驗(yàn) | 糖尿病診斷、評(píng)估胰島功能 | 標(biāo)準(zhǔn)化、診斷價(jià)值高 | 操作復(fù)雜、耗時(shí)、不適于常規(guī)監(jiān)測(cè) |
對(duì)于60歲人群下午血糖13.5mmol/L的情況，建議進(jìn)行全面血糖評(píng)估，包括：
- 連續(xù)監(jiān)測(cè)3-7天，了解全天血糖波動(dòng)規(guī)律
- 檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c），評(píng)估近3個(gè)月血糖控制情況
- 必要時(shí)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估胰島功能
- 檢查肝腎功能、血脂等指標(biāo)，評(píng)估代謝狀態(tài)和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
通過全面評(píng)估，可以明確血糖異常的性質(zhì)和程度，為制定個(gè)體化治療方案提供依據(jù)。
2. 生活方式干預(yù)
生活方式干預(yù)是血糖管理的基石，對(duì)60歲人群尤為重要：
飲食管理：
- 控制總熱量：根據(jù)理想體重和活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量
- 合理分配：三餐定時(shí)定量，避免暴飲暴食
- 食物選擇：增加膳食纖維攝入，選擇低升糖指數(shù)食物
- 限制：減少精制糖、高脂食物和酒精攝入
運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：
- 有氧運(yùn)動(dòng)：如步行、游泳、太極拳等，每周至少150分鐘
- 抗阻訓(xùn)練：每周2-3次，增強(qiáng)肌肉力量和胰島素敏感性
- 注意事項(xiàng)：避免空腹運(yùn)動(dòng)，防止低血糖；運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖
體重管理：
- 目標(biāo)：超重或肥胖者應(yīng)減輕體重5%-10%
- 方法：飲食控制與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，避免快速減重
生活方式干預(yù) | 具體措施 | 預(yù)期效果 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 飲食管理 | 控制總熱量、合理分配、選擇低GI食物 | 降低餐后血糖、減輕體重 | 避免過度限制、保證營(yíng)養(yǎng)均衡 |
| 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) | 有氧運(yùn)動(dòng)+抗阻訓(xùn)練、規(guī)律進(jìn)行 | 提高胰島素敏感性、降低血糖 | 避免空腹運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血糖 |
| 體重管理 | 減輕體重5%-10%、緩慢進(jìn)行 | 改善胰島素抵抗、降低血糖 | 避免快速減重、維持肌肉量 |
| 戒煙限酒 | 完全戒煙、限制酒精攝入 | 減少心血管風(fēng)險(xiǎn)、改善血糖控制 | 尋求專業(yè)幫助、逐步減少 |
| 心理調(diào)適 | 減輕壓力、保持良好心態(tài) | 減少應(yīng)激性高血糖、提高治療依從性 | 尋求社會(huì)支持、必要時(shí)心理咨詢 |
對(duì)于60歲人群下午血糖13.5mmol/L的情況，生活方式干預(yù)是首選和基礎(chǔ)措施。特別是飲食調(diào)整和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以有效降低餐后血糖，改善胰島素敏感性。需要注意的是，老年人進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)應(yīng)考慮個(gè)體差異，避免過度限制導(dǎo)致生活質(zhì)量下降或營(yíng)養(yǎng)不良。
3. 藥物治療原則
當(dāng)生活方式干預(yù)不能使血糖達(dá)標(biāo)時(shí)，需要考慮藥物治療。60歲人群的藥物治療應(yīng)遵循以下原則：
- 個(gè)體化目標(biāo)：根據(jù)年齡、健康狀況、預(yù)期壽命等制定個(gè)體化血糖目標(biāo)
- 安全第一：優(yōu)先選擇低血糖風(fēng)險(xiǎn)小的藥物，避免低血糖帶來的危害
- 簡(jiǎn)單易行：盡量簡(jiǎn)化用藥方案，提高依從性
- 綜合考慮：兼顧降糖效果、心血管保護(hù)、腎功能影響等多方面因素
藥物類別 | 代表藥物 | 優(yōu)點(diǎn) | 缺點(diǎn) | 適用人群 |
|---|---|---|---|---|
| 雙胍類 | 二甲雙胍 | 降糖效果好、不引起低血糖、價(jià)格低廉 | 胃腸道反應(yīng)、腎功能不全者慎用 | 腎功能正常、肥胖的2型糖尿病 |
| 磺脲類 | 格列美脲、格列齊特 | 降糖效果好、價(jià)格低廉 | 低血糖風(fēng)險(xiǎn)、體重增加 | 腎功能正常、低血糖風(fēng)險(xiǎn)低者 |
| α-糖苷酶抑制劑 | 阿卡波糖 | 主要降低餐后血糖、不引起低血糖 | 胃腸道反應(yīng)、用藥次數(shù)多 | 餐后血糖升高為主者 |
| DPP-4抑制劑 | 西格列汀、沙格列汀 | 降糖效果平穩(wěn)、低血糖風(fēng)險(xiǎn)小 | 價(jià)格較高、可能有關(guān)節(jié)痛風(fēng)險(xiǎn) | 老年人、腎功能輕度受損者 |
| SGLT-2抑制劑 | 恩格列凈、達(dá)格列凈 | 降糖效果好、心血管保護(hù)作用、減重 | 生殖泌尿系感染風(fēng)險(xiǎn)、價(jià)格高 | 心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)、心力衰竭者 |
| GLP-1受體激動(dòng)劑 | 利拉魯肽、司美格魯肽 | 降糖效果好、減重、心血管保護(hù) | 注射給藥、胃腸道反應(yīng)、價(jià)格高 | 肥胖、心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)者 |
| 胰島素 | 基礎(chǔ)胰島素、預(yù)混胰島素 | 降糖效果最強(qiáng)、無使用上限 | 低血糖風(fēng)險(xiǎn)、體重增加、注射給藥 | 口服藥物效果不佳、高血糖明顯者 |
對(duì)于60歲人群下午血糖13.5mmol/L的情況，藥物治療選擇應(yīng)考慮：
- 初診患者：可首選二甲雙胍（腎功能正常者）或DPP-4抑制劑，必要時(shí)聯(lián)合使用
- 餐后血糖升高明顯：可加用α-糖苷酶抑制劑或調(diào)整胰島素方案
- 心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)：可考慮SGLT-2抑制劑或GLP-1受體激動(dòng)劑
- 腎功能不全：避免使用二甲雙胍和磺脲類，優(yōu)先選擇胰島素或DPP-4抑制劑
藥物治療過程中應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、肝腎功能等指標(biāo)，根據(jù)療效和不良反應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案。特別是老年人對(duì)藥物的敏感性高，藥物代謝慢，應(yīng)從小劑量開始，逐漸調(diào)整至有效劑量。
60歲人群下午血糖13.5mmol/L需要引起足夠重視，這個(gè)數(shù)值已經(jīng)超過正常范圍，提示可能存在糖尿病或糖尿病前期。雖然單次血糖升高不能確診糖尿病，但應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行全面評(píng)估，包括連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)、糖化血紅蛋白檢測(cè)等。老年人由于生理功能減退，血糖控制更加復(fù)雜，需要采取個(gè)體化的管理策略，包括合理的生活方式干預(yù)和必要的藥物治療。在治療過程中，應(yīng)特別注意避免低血糖，同時(shí)兼顧血糖控制與生活質(zhì)量，預(yù)防糖尿病急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。通過科學(xué)管理，大多數(shù)老年糖尿病患者可以獲得良好的血糖控制和生活質(zhì)量。
