空腹血糖28.7mmol/L屬于極端高值，嚴(yán)重威脅生命健康，需立即就醫(yī)處理。
此數(shù)值遠(yuǎn)超正?？崭寡欠秶?.9-6.1mmol/L），屬于糖尿病急性并發(fā)癥的高危狀態(tài)，可能引發(fā)酮癥酸中毒、高滲性昏迷等危及生命的并發(fā)癥，需緊急醫(yī)療干預(yù)。以下從嚴(yán)重性、并發(fā)癥、處理及管理等方面展開分析。
（一）嚴(yán)重性評(píng)估
血糖水平分級(jí)
血糖范圍（mmol/L） 狀態(tài)評(píng)估 緊急程度 <6.1 正常 無需干預(yù) 6.1-7.0 空腹血糖受損 需生活方式調(diào)整 ≥7.0 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 需藥物或胰島素 >28.7 危急重癥 立即搶救 危險(xiǎn)因素分析
- 高血糖急性風(fēng)險(xiǎn)：引發(fā)腦水腫、電解質(zhì)紊亂、意識(shí)障礙等。
- 年齡相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)：62歲患者代謝調(diào)節(jié)能力下降，易因血糖劇烈波動(dòng)導(dǎo)致器官損傷。
（二）潛在并發(fā)癥
急性并發(fā)癥
- 酮癥酸中毒：胰島素缺乏導(dǎo)致脂肪分解，產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)呼吸深快、昏迷。
- 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）：嚴(yán)重脫水、意識(shí)模糊，死亡率高達(dá)10%-25%。
慢性并發(fā)癥加速
- 心血管疾病：長(zhǎng)期高血糖損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈粥樣硬化。
- 視網(wǎng)膜病變：微血管病變導(dǎo)致視力下降甚至失明。
- 腎病：腎小球?yàn)V過功能受損，進(jìn)展為尿毒癥。
（三）緊急處理措施
醫(yī)療干預(yù)
- 胰島素治療：靜脈注射短效胰島素（如普通胰島素），每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，目標(biāo)為每小時(shí)下降2-4mmol/L。
- 補(bǔ)液糾酸：生理鹽水快速補(bǔ)液，糾正脫水及高滲狀態(tài)。
- 電解質(zhì)平衡：監(jiān)測(cè)鉀、鈉水平，必要時(shí)補(bǔ)充鉀劑。
監(jiān)測(cè)與護(hù)理
- 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)：持續(xù)追蹤血糖變化，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
- 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：檢測(cè)血?dú)夥治觥⒀w、腎功能，評(píng)估并發(fā)癥程度。
（四）長(zhǎng)期管理策略
藥物調(diào)整
- 胰島素方案優(yōu)化：采用基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素聯(lián)合治療，個(gè)體化調(diào)整劑量。
- 口服藥選擇：若患者存在胰島素抵抗，可聯(lián)用二甲雙胍或SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）。
生活方式干預(yù)
- 飲食控制：減少精制碳水，增加膳食纖維（如全谷物、蔬菜），單餐碳水占比<40%。
- 運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：每日30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），避開藥物作用高峰。
- 監(jiān)測(cè)頻率：每日空腹及餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)，每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白（目標(biāo)<7%）。
空腹血糖28.7mmol/L屬于糖尿病急癥，需立即啟動(dòng)醫(yī)療救治以逆轉(zhuǎn)急性并發(fā)癥。后續(xù)需結(jié)合胰島素強(qiáng)化治療、飲食管理及定期監(jiān)測(cè)，控制血糖在安全范圍（空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L），并積極預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生?；颊邞?yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，避免因忽視病情導(dǎo)致不可逆的器官損害。
