可以報(bào)銷，三級(jí)醫(yī)院在職職工報(bào)銷50%，退休人員60%
在新疆烏魯木齊市，職工醫(yī)保參保人員在進(jìn)行康復(fù)科疼痛康復(fù)治療時(shí)，符合政策范圍的費(fèi)用可通過醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例報(bào)銷，覆蓋門診及住院治療場景。
一、醫(yī)保報(bào)銷政策
覆蓋范圍
- 疼痛康復(fù)項(xiàng)目：包括物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、針灸等納入醫(yī)保目錄的康復(fù)項(xiàng)目。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型：支持在三級(jí)甲等醫(yī)院（如新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院）及二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科室使用醫(yī)保。
報(bào)銷比例與限額
門診：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 在職職工報(bào)銷比例 退休人員報(bào)銷比例 年度限額 三級(jí)醫(yī)院 50% 60% 4000元 二級(jí)醫(yī)院 55% 65% 4000元 住院：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例達(dá)85%-90%（退休人員更高），起付線按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
異地結(jié)算
烏魯木齊市已開通疆內(nèi)及跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，工傷康復(fù)、普通康復(fù)均可持社?？?/strong>直接報(bào)銷，無需墊資。
二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與流程
推薦醫(yī)院
- 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（康復(fù)醫(yī)學(xué)科）：三甲綜合醫(yī)院，開放床位2970張。
- 烏魯木齊市友誼醫(yī)院：設(shè)獨(dú)立康復(fù)科，支持醫(yī)保結(jié)算。
- 米東區(qū)中醫(yī)醫(yī)院：二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，提供中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療。
辦理流程
- 門診：持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別報(bào)銷資格。
- 住院：辦理入院時(shí)登記醫(yī)保信息，出院時(shí)直接結(jié)算。
烏魯木齊市職工醫(yī)保通過提高報(bào)銷比例、擴(kuò)大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)覆蓋及簡化結(jié)算流程，顯著降低了疼痛康復(fù)治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參保人員可通過“新疆智慧人社”小程序或市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢具體項(xiàng)目與機(jī)構(gòu)名單，確保合規(guī)治療費(fèi)用應(yīng)報(bào)盡報(bào)。
