血糖27.2 mmol/L屬于危急值，需立即就醫(yī)！
60歲晚上血糖27.2 mmol/L遠(yuǎn)高于正常范圍，屬于極度高危狀態(tài)，極有可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，必須馬上到醫(yī)院接受專業(yè)處理。
一、血糖正常值與危急值對(duì)比
1. 正常血糖范圍
- 空腹血糖：3.9～6.1 mmol/L
- 餐后2小時(shí)血糖：<7.8 mmol/L
- 隨機(jī)血糖：<11.1 mmol/L
2. 高血糖危急值
- 危急值標(biāo)準(zhǔn)：≥27.8 mmol/L（部分指南為≥33.3 mmol/L）
- 27.2 mmol/L已接近危急值，需緊急干預(yù)
血糖狀態(tài) | 數(shù)值范圍 (mmol/L) | 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) | 處理建議 |
|---|---|---|---|
正?？崭寡?/p> | 3.9～6.1 | 無風(fēng)險(xiǎn) | 維持健康生活方式 |
糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) | ≥7.0（空腹） | 中高風(fēng)險(xiǎn) | 需就醫(yī)評(píng)估 |
高血糖危急值 | ≥27.8 | 極高風(fēng)險(xiǎn) | 立即住院治療 |
60歲晚上血糖27.2 | 27.2 | 極高風(fēng)險(xiǎn) | 立即住院治療 |
二、高血糖對(duì)老年人的危害
1. 急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識(shí)障礙，可致死。
- 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）：多見于老年人，表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、高滲、意識(shí)障礙，死亡率極高。
2. 慢性并發(fā)癥
- 心血管疾病：如心肌梗死、腦卒中，風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
- 糖尿病腎病：可進(jìn)展至尿毒癥，需透析。
- 視網(wǎng)膜病變：可導(dǎo)致失明。
- 神經(jīng)病變：表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛，甚至糖尿病足。
并發(fā)癥類型 | 常見表現(xiàn) | 高危人群 | 預(yù)后 |
|---|---|---|---|
酮癥酸中毒 | 惡心、腹痛、深大呼吸、昏迷 | 1型糖尿病 | 及時(shí)治療可恢復(fù) |
高滲性昏迷 | 極度高血糖、嚴(yán)重脫水、昏迷 | 老年2型糖尿病 | 死亡率較高 |
心血管事件 | 胸痛、心悸、偏癱 | 長(zhǎng)期高血糖 | 致殘、致死率高 |
糖尿病腎病 | 蛋白尿、水腫、腎功能下降 | 病程10年以上 | 可進(jìn)展為尿毒癥 |
糖尿病視網(wǎng)膜病變 | 視力模糊、飛蚊癥、失明 | 長(zhǎng)病程血糖控制差 | 不可逆失明風(fēng)險(xiǎn) |
三、老年人高血糖的特殊性與處理
1. 老年人高血糖特點(diǎn)
- 癥狀不典型：可不出現(xiàn)“三多一少”，僅表現(xiàn)為乏力、意識(shí)模糊、脫水。
- 合并癥多：常伴高血壓、冠心病、腎功能不全，增加治療難度。
- 低血糖風(fēng)險(xiǎn)也高：降糖治療需個(gè)體化，避免低血糖造成更大傷害。
2. 處理原則
- 立即就醫(yī)：血糖≥27.2 mmol/L必須住院，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、血酮、腎功能、心電圖等。
- 補(bǔ)液：糾正脫水，維持循環(huán)。
- 胰島素治療：靜脈小劑量胰島素降糖，避免過快導(dǎo)致腦水腫。
- 糾正電解質(zhì)紊亂：尤其注意血鉀。
- 去除誘因：如感染、應(yīng)激、藥物影響等。
處理措施 | 目的 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
靜脈補(bǔ)液 | 糾正脫水、改善循環(huán) | 心腎功能不全者需調(diào)整速度 |
靜脈胰島素 | 逐步降低血糖 | 避免降糖過快 |
監(jiān)測(cè)血鉀 | 防止低鉀血癥 | 胰島素可致血鉀下降 |
尋找并處理誘因 | 預(yù)防復(fù)發(fā) | 如感染、藥物 |
個(gè)體化降糖目標(biāo) | 避免低血糖 | 老年人可適當(dāng)放寬控制 |
60歲晚上血糖27.2 mmol/L屬于極度高危狀態(tài)，極有可能引發(fā)急性并發(fā)癥甚至危及生命，必須立即住院治療。老年人高血糖常癥狀隱匿但危害巨大，需綜合評(píng)估、個(gè)體化處理，既要快速降糖又要嚴(yán)防低血糖，長(zhǎng)期預(yù)防并發(fā)癥更是關(guān)鍵。
