1-3周
肌肉拉傷是骨骼肌纖維因過(guò)度拉伸或劇烈收縮導(dǎo)致的損傷，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)場(chǎng)景。黑龍江哈爾濱康復(fù)科針對(duì)此類(lèi)損傷采用中西醫(yī)結(jié)合方案，強(qiáng)調(diào)急性期控制炎癥、亞急性期促進(jìn)修復(fù)、恢復(fù)期強(qiáng)化功能的原則。
一、病因與癥狀
1. 常見(jiàn)原因
| 分類(lèi) | 具體誘因 |
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| 運(yùn)動(dòng)性損傷 | 短跑急停、跳躍落地不穩(wěn)、舉重爆發(fā)力動(dòng)作 |
| 日常勞損 | 搬運(yùn)重物姿勢(shì)不當(dāng)、久坐后突然起身 |
| 病理因素 | 肌肉力量失衡、柔韌性不足、疲勞狀態(tài)下運(yùn)動(dòng) |
2. 典型癥狀
| 癥狀分級(jí) | 表現(xiàn)特征 |
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| 輕度拉傷 | 按壓疼痛、肌肉緊張但無(wú)腫脹，可完成日?；顒?dòng) |
| 中度拉傷 | 疼痛影響關(guān)節(jié)活動(dòng)、局部淤青、肌肉出現(xiàn)條索狀硬塊 |
| 重度拉傷 | 肌肉完全斷裂、劇烈疼痛伴活動(dòng)受限、需手術(shù)修復(fù) |
二、治療方法
1. 急性期處理（48小時(shí)內(nèi)）
| 處理方式 | 操作要點(diǎn) | 作用機(jī)制 |
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| 冰敷 | 每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，用毛巾包裹冰袋 | 收縮血管減少出血、抑制炎癥 |
| 加壓包扎 | 使用彈性繃帶從遠(yuǎn)端向近端纏繞，力度以能塞入兩指為限 | 限制腫脹、提供機(jī)械支撐 |
| 制動(dòng) | 使用支具或彈性繃帶固定傷處，避免二次損傷 | 減少肌肉收縮帶來(lái)的機(jī)械刺激 |
2. 亞急性期治療（48小時(shí)后）
| 治療手段 | 具體方案 |
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| 熱敷 | 40-50℃熱敷包/暖水袋，每次20分鐘，每日3-4次 |
| 藥物治療 | 口服布洛芬（400mg/次 tid）、外用雙氯芬酸凝膠 |
| 物理治療 | 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）、超聲波（1MHz，0.8-1.0W/cm2） |
3. 恢復(fù)期康復(fù)
| 康復(fù)階段 | 訓(xùn)練內(nèi)容 |
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| 第1-2周 | 等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練（如股四頭肌靜力性收縮）、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 |
| 第3-4周 | 彈力帶抗阻訓(xùn)練、平衡墊站立練習(xí) |
| 第5周+ | 功能性訓(xùn)練（模擬運(yùn)動(dòng)動(dòng)作）、離心收縮強(qiáng)化 |
三、預(yù)防與長(zhǎng)期管理
1. 運(yùn)動(dòng)防護(hù)措施
| 防護(hù)類(lèi)型 | 具體方法 |
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| 動(dòng)態(tài)熱身 | 弓步轉(zhuǎn)體、擺臂高抬腿、開(kāi)合跳（運(yùn)動(dòng)前10分鐘） |
| 核心訓(xùn)練 | 平板支撐（30秒×3組）、鳥(niǎo)狗式（每側(cè)15次） |
| 裝備選擇 | 穿緩沖性運(yùn)動(dòng)鞋、使用肌內(nèi)效貼布（運(yùn)動(dòng)時(shí)） |
2. 中醫(yī)特色干預(yù)
| 干預(yù)方式 | 操作細(xì)節(jié) |
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| 穴位按壓 | 每日按壓足三里（外膝下3寸）、陽(yáng)陵泉（小腿外側(cè)腓骨小頭前下方）各3分鐘 |
| 中藥外敷 | 活血化瘀洗劑（紅花+川芎+伸筋草）運(yùn)動(dòng)后泡洗15分鐘 |
肌肉拉傷的康復(fù)需遵循"早干預(yù)、分階段、個(gè)性化"原則。哈爾濱康復(fù)科通過(guò)POLICE原則（保護(hù)、適當(dāng)負(fù)荷、冰敷、加壓、抬高）結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)療法，可使輕度拉傷7-10天恢復(fù)，中重度拉傷4-6周重返運(yùn)動(dòng)。預(yù)防重于治療，運(yùn)動(dòng)前充分熱身、運(yùn)動(dòng)后針對(duì)性拉伸是關(guān)鍵。
