80%-95% 的患者可通過云南昆明康復科的治療，顯著緩解網球肘疼痛、恢復功能。

網球肘，醫(yī)學名為肱骨外上髁炎，是常見肘部傷病，因前臂伸肌長期反復牽拉致慢性撕拉傷。在昆明，康復科針對網球肘，采用多學科協(xié)作、個體化方案，結合現(xiàn)代康復技術與傳統(tǒng)中醫(yī)療法，經科學評估、精準干預和系統(tǒng)訓練，幫患者緩解疼痛、恢復功能，減少手術可能。

一、網球肘的病因與癥狀

（一）常見病因

1. 運動勞損：網球、羽毛球、乒乓球等運動中，頻繁伸腕、旋轉前臂，如網球反手擊球、羽毛球大力扣殺，反復牽拉前臂伸肌總腱起點，易引發(fā)炎癥。
2. 職業(yè)因素：攪拌操作工、鉗工、瓦工、廚師這類需反復用力使用前臂和手腕的職業(yè)，長期過度使用伸肌，增加患病風險，如廚師顛鍋、鉗工擰螺絲。
3. 不良姿勢與習慣：日常工作、生活中，長時間保持不良姿勢，反復做擰毛巾、端重物等動作，過度負荷前臂伸肌，像家庭主婦頻繁做家務，易誘發(fā)網球肘。

（二）典型癥狀

1. 疼痛：多為肘關節(jié)外側疼痛，初期特定動作引發(fā)，休息可緩解，隨病情發(fā)展成持續(xù)性疼痛，按壓肘部外側疼痛加劇，疼痛可擴散至上臂、前臂，握拳、抓物、擰毛巾時痛感明顯加重，部分患者肘部勞累、陰雨天疼痛也會加重。
2. 麻木：部分患者肘關節(jié)及前臂外側有麻木或感覺異常，晨起時肘關節(jié)僵滯，但活動不受限。
3. 握物無力：握物易失手，尤其前臂旋前時握力顯著減弱，影響拿水杯、握筆等日常動作。
4. 壓痛：肱骨外上髁、肱橈關節(jié)背側、肱骨小頭下緣前面及橈骨小頭周圍有壓痛，局部無腫脹或輕微腫脹。

二、昆明康復科評估診斷流程

（一）詳細問診與體格檢查

1. 詢問內容：醫(yī)生詳細了解患者疼痛部位、性質（刺痛、脹痛、酸痛等）、誘因（運動、工作、日常活動）、持續(xù)時間、加重及緩解因素，還會詢問職業(yè)、運動習慣、既往肘部受傷史等，綜合判斷病因。
2. 體格檢查項目：檢查壓痛點位置、范圍，評估肌力（如伸腕、屈腕力量），測量肘關節(jié)活動度（屈伸、旋轉角度），進行特殊試驗，如 Mill 征（患者伸直肘關節(jié)、握拳、屈腕，然后前臂旋前，若肘部外側疼痛為陽性），輔助診斷。

（二）影像學檢查

1. X 線檢查：一般用于排除肘部骨折、脫位、骨關節(jié)炎等骨性病變，雖多數網球肘 X 線無明顯異常，但能輔助鑒別診斷。
2. 超聲檢查：可清晰觀察肌腱、韌帶結構，判斷有無肌腱增厚、回聲改變、撕裂等損傷，對診斷網球肘及了解病情程度有重要意義。
3. MRI 檢查：進一步評估軟組織損傷，顯示肌腱、肌肉、滑膜、軟骨等結構，明確炎癥范圍、程度，對疑難病例診斷價值高。

（三）功能評估量表

1. VAS 疼痛評分：患者根據自身疼痛程度，在 0（無痛）-10（劇痛）數字標尺上標記，量化疼痛程度，方便醫(yī)生了解病情變化、評估治療效果。
2. Mayo 肘功能評分：從疼痛、關節(jié)活動度、穩(wěn)定性、日常功能等方面綜合評估肘關節(jié)功能，滿分 100 分，分數越高功能越好，助于制定個性化治療方案、監(jiān)測康復進程。

三、昆明康復科主要治療方法

（一）物理治療與功能訓練

1. 冷熱療：急性期（通常 1-2 周內），用冰袋冰敷肘關節(jié)外側疼痛部位，每次 15-20 分鐘，每天 3-4 次，收縮血管，減輕炎癥、腫脹與疼痛；慢性期，熱毛巾或熱水袋熱敷，每次 15-20 分鐘，每天 2-3 次，促進血液循環(huán)，加快炎癥吸收、組織修復。
2. 超聲波治療：利用超聲波熱效應、機械效應，深入組織深層，促進炎癥吸收，緩解疼痛，每周 2-3 次，每次 10-15 分鐘，一般需多次治療。
3. 電療：如低頻電療、中頻電療，通過電流刺激，改善局部血液循環(huán)，放松肌肉，減輕疼痛，每日 1 次，每次 20-30 分鐘，按療程進行。
4. 沖擊波治療：尤其適用于頑固性網球肘，利用高能沖擊波刺激，促進肌腱修復、組織再生，每周 1 次，3-5 次為一療程，治療后可能有短暫疼痛加重，屬正常現(xiàn)象。
5. 運動療法
   • 拉伸訓練：在疼痛可耐受范圍內，進行前臂伸肌拉伸，如伸直患側手臂，用健側手將患側手腕向手背方向牽拉，保持 15-30 秒，每組 10-15 次，每天 2-3 組，改善肌肉柔韌性、緩解肌肉緊張。
   • 力量訓練：疼痛緩解后，借助彈力帶等工具，進行手腕、前臂抗阻練習，如手腕屈伸、旋轉抗阻訓練，增強前臂伸肌力量，每組 10-15 次，每天 2-3 組，循序漸進增加阻力。
   • 關節(jié)活動度訓練：主動或在輔助下，緩慢進行肘關節(jié)屈伸、旋轉活動，逐步增加活動范圍，每組 10-15 次，每天 2-3 組，恢復肘關節(jié)正?；顒庸δ堋?/li>

（二）中醫(yī)康復療法

1. 針灸治療：選取曲池、合谷、手三里、肘髎等穴位，通過針刺疏通經絡、調和氣血、鎮(zhèn)痛，每周 2-3 次，一般需多個療程。
2. 推拿按摩：專業(yè)人員按摩前臂伸肌、肘關節(jié)周圍肌肉，放松肌肉、改善局部血液循環(huán)、緩解疼痛，每次 30-60 分鐘，每周 2-3 次。
3. 中藥外敷 / 熏洗：選用活血化瘀、消腫止痛中藥，制成藥膏外敷或煎水熏洗肘關節(jié)，促進局部血液循環(huán)、消除炎癥，每天 1-2 次。

（三）微創(chuàng)與介入治療

1. 封閉注射：將糖皮質激素（如曲安奈德）與局部麻醉藥（如利多卡因）混合，注射至疼痛部位，快速減輕炎癥、緩解疼痛，一般每 1-2 周注射 1 次，不超過 3-4 次，避免頻繁注射致肌腱脆性增加、感染等并發(fā)癥。
2. PRP（富血小板血漿）治療：抽取患者自身血液，經離心提取富含血小板血漿，注射至損傷肌腱處，利用血小板釋放生長因子，促進肌腱再生、組織修復，一般需 2-3 次注射，每次間隔 2-4 周，費用相對較高。
3. 臭氧注射：將醫(yī)用臭氧注射至病變部位，抗炎、鎮(zhèn)痛、改善微循環(huán)，每周 1 次，3-5 次為一療程。

（四）手術治療

僅適用于保守治療 6-12 個月無效，或癥狀嚴重影響生活、工作的患者。常見手術方式有肌腱清理術（切除病變肌腱組織）、伸肌總腱起點松解術（松解緊張肌腱）、關節(jié)鏡下微創(chuàng)手術（創(chuàng)傷小、恢復快）等。術后需系統(tǒng)康復訓練，促進肘關節(jié)功能恢復，康復期 3-6 個月。

四、康復周期與效果預期

（一）急性期（1-2 周）

以休息、消炎、鎮(zhèn)痛為主。停止引起疼痛的活動，使用護肘、前臂支具固定肘關節(jié)，配合冰敷、藥物治療（如非甾體抗炎藥）、物理因子治療（如超聲波、電療），緩解疼痛、減輕炎癥，多數患者疼痛可得到初步控制。

（二）恢復期（2-6 周）

逐步增加功能訓練。在物理治療基礎上，開展肘關節(jié)活動度訓練、拉伸訓練，逐漸恢復肘關節(jié)活動范圍，增強肌肉柔韌性；適當進行低強度力量訓練，如彈力帶練習，避免過度訓練，多數患者肘關節(jié)活動度、力量開始改善。

（三）鞏固期（6 周以上）

強化肌肉耐力與協(xié)調性。繼續(xù)力量訓練，增加訓練強度、難度，進行日常生活功能訓練，如握物、擰毛巾，預防復發(fā)；定期復查，根據康復情況調整治療方案，多數患者可恢復正常生活、工作，部分患者仍需持續(xù)康復維護。

多數患者經規(guī)范康復治療，疼痛顯著緩解，功能恢復良好；少數頑固病例需聯(lián)合多種療法，延長康復時間。

昆明康復科憑借多種手段，為網球肘患者提供全面治療。通過科學診斷、個性化方案，多數患者能緩解癥狀、恢復功能。治療患者要遵循醫(yī)囑，做好日常護理與預防，降低復發(fā)風險，提升生活質量 。