10 歲兒童正?？崭寡窃?3.9～6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖小于 7.8mmol/L。早上血糖 12.0mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，無(wú)論是空腹還是餐后血糖，都提示血糖出現(xiàn)了異常升高的情況，需要引起重視并及時(shí)排查原因。
一、血糖異常升高的可能原因
1. 糖尿病
- 1 型糖尿病：在兒童群體中較為常見，約占兒童糖尿病的 85% 以上。這是由于自身免疫反應(yīng)破壞了胰島 β 細(xì)胞，使得胰島素分泌絕對(duì)缺乏。一旦患病，往往需要終身依賴胰島素治療。比如部分兒童發(fā)病時(shí)，會(huì)突然出現(xiàn)多飲、多尿、多食以及體重減輕等 “三多一少” 癥狀，且血糖顯著升高。
- 2 型糖尿病：近年來，兒童 2 型糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。通常與肥胖、遺傳因素密切相關(guān)。肥胖兒童體內(nèi)脂肪堆積，易引發(fā)胰島素抵抗，導(dǎo)致身體對(duì)胰島素的敏感性下降，進(jìn)而血糖升高。例如一些長(zhǎng)期高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)量少且家族中有糖尿病遺傳史的肥胖兒童，患病風(fēng)險(xiǎn)更高。
2. 應(yīng)激狀態(tài)
當(dāng)兒童遭遇嚴(yán)重感染、重大創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激情況時(shí)，身體會(huì)啟動(dòng)自我保護(hù)機(jī)制，體內(nèi)的升糖激素如腎上腺素、皮質(zhì)醇等分泌大幅增加。這些激素會(huì)抑制胰島素的作用，導(dǎo)致血糖暫時(shí)升高，臨床上稱為 “應(yīng)激性高血糖”。比如兒童在患重癥肺炎、遭遇車禍骨折等情況下，血糖可能會(huì)出現(xiàn)異常升高。
3. 藥物影響
某些藥物在使用過程中可能干擾人體正常的糖代謝，致使血糖升高。例如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物（如潑尼松等）、噻嗪類利尿劑等。以使用糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的兒童為例，在用藥期間，部分患兒可能會(huì)出現(xiàn)血糖升高的情況。
4. 內(nèi)分泌疾病
- 庫(kù)欣綜合征：該疾病會(huì)使體內(nèi)皮質(zhì)醇激素分泌過多，皮質(zhì)醇具有升高血糖的作用，可導(dǎo)致兒童血糖異常升高?；疾和赡芡瑫r(shí)伴有滿月臉、水牛背、向心性肥胖等典型癥狀。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過多，會(huì)加速糖原分解以及腸道對(duì)葡萄糖的吸收，從而引發(fā)血糖升高?；純撼巧咄?，還可能出現(xiàn)多汗、心慌、手抖、煩躁等癥狀。
5. 飲食因素
若兒童在檢測(cè)血糖前，短期內(nèi)大量攝入高糖、高脂肪食物，如巧克力、蛋糕、油炸食品等，可能會(huì)引起血糖一過性升高。比如早餐食用了大量糖果后立即檢測(cè)血糖，數(shù)值可能會(huì)明顯高于正常范圍。但這種因飲食導(dǎo)致的血糖升高通常是暫時(shí)的，經(jīng)過一段時(shí)間代謝后，血糖可逐漸恢復(fù)正常。
6. 測(cè)量誤差
測(cè)量血糖過程中，一些因素可能導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。例如采血前兒童有劇烈運(yùn)動(dòng)，會(huì)使腎上腺素分泌增加，抑制胰島素作用，導(dǎo)致血糖波動(dòng)；情緒過于激動(dòng)，同樣會(huì)影響體內(nèi)激素水平，干擾血糖測(cè)量；血糖儀未正確校準(zhǔn)，也可能得出錯(cuò)誤的血糖數(shù)值。
當(dāng)發(fā)現(xiàn) 10 歲兒童早上血糖達(dá) 12.0mmol/L 時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)，進(jìn)一步完善糖化血紅蛋白測(cè)定、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽測(cè)定等檢查，以明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。日常要注意兒童飲食合理搭配，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，定期監(jiān)測(cè)血糖，預(yù)防血糖異常波動(dòng)。
