約80%-90% 的腰肌勞損患者可通過規(guī)范康復治療實現(xiàn)癥狀顯著緩解。
腰肌勞損是遼寧鞍山康復科臨床常見病癥，多由長期姿勢不良、過度勞累、急性損傷未愈等引發(fā)，鞍山地區(qū)康復機構(gòu)針對該病形成了集評估、治療、康復于一體的成熟干預體系，可有效改善患者腰部疼痛、活動受限等問題。
一、鞍山康復科對腰肌勞損的核心認知
- 病癥本質(zhì)：并非獨立疾病，而是腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，核心病理改變?yōu)榧∪饫w維充血水腫、痙攣粘連，嚴重時可伴隨肌筋膜變性。
- 高發(fā)人群：鞍山地區(qū)以久坐辦公者、體力勞動者、中老年群體為主，長期伏案工作（每日＞8 小時）、頻繁彎腰搬重物、腰部曾受外傷未規(guī)范治療者患病風險顯著升高。
- 典型癥狀：以腰部酸脹、鈍痛為主要表現(xiàn)，勞累后加重，休息后緩解，部分患者存在晨起僵硬、活動后短暫舒適、久坐久站后再次加劇的 “晨僵 - 緩解 - 再加重” 特征，極少伴隨下肢麻木、無力等神經(jīng)壓迫癥狀。
二、鞍山主流康復科評估體系
- 基礎評估項目主要包括病史采集（損傷誘因、疼痛持續(xù)時間、既往治療史）、體格檢查（腰部壓痛部位、肌肉緊張度、腰椎活動度測量），其中腰椎活動度以屈曲、后伸、側(cè)屈角度為核心評估指標，正常成年人腰椎屈曲約 80°-90°，腰肌勞損患者可減少 30%-50%。
- 輔助檢查手段多采用影像學檢查排除其他病變，具體對比見下表：
| 檢查項目 | 核心作用 | 適用情況 | 優(yōu)勢 |
|---|---|---|---|
| X 線片 | 排除腰椎骨折、骨質(zhì)增生、腰椎滑脫 | 初次就診、懷疑骨性結(jié)構(gòu)異常者 | 快捷、廉價、輻射量低 |
| 超聲檢查 | 評估腰部肌肉、筋膜完整性，識別粘連、水腫 | 需判斷軟組織損傷程度者 | 無創(chuàng)、可動態(tài)觀察 |
| MRI | 排查腰椎間盤突出、椎管狹窄、脊髓病變 | 癥狀復雜、保守治療無效者 | 軟組織分辨率高、診斷精準 |
三、鞍山康復科核心治療與康復方案
- 急性期治療（癥狀發(fā)作 1-2 周內(nèi)）以緩解疼痛、減輕炎癥為目標，常用手段包括：①藥物干預：口服非甾體抗炎藥（如塞來昔布），短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑；②物理因子治療：采用冷敷（48 小時內(nèi)）、低頻脈沖電療、超聲波治療，每日 1-2 次，每次 20-30 分鐘。
- 恢復期康復（癥狀緩解后 2 周 - 3 個月）側(cè)重修復肌肉功能、增強穩(wěn)定性，具體方案對比見下表：
| 康復類別 | 具體方法 | 操作頻率 | 核心目標 |
|---|---|---|---|
| 運動療法 | 核心肌群訓練（平板支撐、小燕飛）、腰椎活動度訓練（緩慢屈腰、伸腰） | 每日 2 組，每組 10-15 次 | 增強腰背肌力量、改善腰椎靈活性 |
| 手法治療 | 肌肉放松手法（滾法、揉法）、關節(jié)松動術 | 每周 2-3 次，每次 30 分鐘 | 松解肌肉粘連、緩解痙攣 |
| 康復指導 | 姿勢矯正（坐姿、站姿規(guī)范）、日常防護（搬重物技巧、床墊選擇） | 長期堅持 | 預防復發(fā)、減少再次損傷 |
- 慢性期管理（病程超過 3 個月）以維持功能、預防急性發(fā)作為主，強調(diào)個性化康復計劃，結(jié)合居家運動（如八段錦、太極拳）、定期復查（每 3-6 個月一次），必要時配合中醫(yī)康復手段（如艾灸、拔罐）調(diào)節(jié)局部循環(huán)。
四、鞍山康復科就醫(yī)與預防要點
- 就醫(yī)指征：出現(xiàn)以下情況需立即就診：腰部疼痛劇烈且持續(xù)超過 1 周、休息后無緩解；疼痛伴隨下肢麻木、無力、大小便異常；腰部外傷后出現(xiàn)持續(xù)疼痛。
- 機構(gòu)選擇建議：優(yōu)先選擇具備獨立康復科的三級醫(yī)院（如鞍山市中心醫(yī)院、中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院），此類機構(gòu)設備齊全，可提供從評估到康復的全流程服務。
- 日常預防措施：①避免久坐久站，每 40-50 分鐘起身活動 5 分鐘；②搬重物時保持腰部直立，避免彎腰用力；③選擇硬度適中的床墊（仰臥時腰部可插入一掌為宜）；④堅持每日腰背肌訓練，每次不少于 15 分鐘。
遼寧鞍山康復科針對腰肌勞損形成了從精準評估到分期干預的完整體系，通過科學治療與康復訓練，多數(shù)患者可恢復正常生活與工作。公眾日常需關注腰部健康，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)，同時堅持科學防護，能有效降低腰肌勞損的發(fā)生與復發(fā)風險。
