濕疹反復(fù)發(fā)作可能持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，兒童患者需長期管理。
濕疹治療需結(jié)合基礎(chǔ)護理、藥物干預(yù)及環(huán)境控制，針對全身性濕疹需系統(tǒng)性方案，避免單一療法。以下為分層治療策略：
一、基礎(chǔ)護理
皮膚屏障修復(fù)
- 使用無香料保濕霜（如含神經(jīng)酰胺產(chǎn)品），每日多次涂抹，尤其洗澡后3分鐘內(nèi)。
- 避免過度清潔，水溫控制在37℃以下，洗澡時間＜10分鐘。
環(huán)境與衣物管理
- 維持室溫20-25℃，濕度40%-60%，減少塵螨、霉菌暴露。
- 穿著純棉、寬松衣物，避免羊毛、化纖材質(zhì)摩擦刺激。
飲食與過敏原規(guī)避
- 嬰幼兒母乳喂養(yǎng)至6個月，逐步引入輔食時觀察過敏反應(yīng)（如牛奶、雞蛋）。
- 已知過敏原需嚴格回避，但勿盲目忌口，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食。
二、藥物治療
| 藥物類型 | 適用部位 | 代表藥物 | 用藥頻率 | 注意事項 |
|---|---|---|---|---|
| 外用糖皮質(zhì)激素 | 中重度炎癥區(qū)域 | 氫化可的松、丙酸氟替卡松 | 晨起/睡前各 1次 | 面部、褶皺處短期使用，避免長期大面積涂抹 |
| 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 | 薄嫩皮膚/面部 | 他克莫司軟膏 | 晨起/睡前各 1次 | 無激素依賴，但可能引起短暫燒灼感 |
| 抗組胺藥 | 全身瘙癢控制 | 西替利嗪 | 每日 1次 | 1 歲以上兒童適用，需遵醫(yī)囑劑量 |
局部用藥原則
- 根據(jù)皮損程度分級選擇藥物，輕度濕疹優(yōu)先保濕+鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，中重度需短期聯(lián)合激素。
- 激素類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下減量，避免突然停藥導(dǎo)致反彈。
系統(tǒng)性治療
- 嚴重泛發(fā)性濕疹可短期口服潑尼松（1-2mg/kg/天），療程不超過7天。
- 生物制劑（如杜匹魯單抗）適用于6歲及以上中重度患者，需定期監(jiān)測免疫指標。
三、輔助療法
光療
窄譜UVB照射每周2-3次，適用于2歲以上兒童，需在醫(yī)院操作，避免紫外線損傷。
中醫(yī)調(diào)理
辨證施治（如脾虛濕盛型用參苓白術(shù)散），配合中藥浴（如黃柏、地膚子煎湯外洗）。
心理行為干預(yù)
教育患兒避免搔抓，通過冷敷、手套包裹等方式緩解瘙癢，減少繼發(fā)感染風險。
四、預(yù)防與監(jiān)測
復(fù)發(fā)預(yù)警信號
皮膚干燥、紅斑擴散、夜間瘙癢加重提示病情波動，需及時加強保濕或就醫(yī)。
疫苗接種注意事項
急性期濕疹暫緩接種活疫苗（如MMR疫苗），穩(wěn)定期可正常接種。
濕疹管理需個體化方案，家長應(yīng)記錄癥狀日記（包括觸發(fā)因素、用藥反應(yīng)），定期復(fù)診評估療效與副作用。早期規(guī)范治療可顯著改善生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥（如皮膚感染、睡眠障礙）風險。
