?孕婦睡前血糖24.7mmol/L屬于異常升高?，需警惕妊娠期糖尿病失控或急性代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)。該數(shù)值遠(yuǎn)超正常范圍（孕期睡前血糖建議控制在3.3-5.3mmol/L），可能由激素抵抗、胰島功能不足或管理疏漏共同導(dǎo)致，需立即就醫(yī)評(píng)估母嬰安全。
?一、核心病理機(jī)制?
?胎盤激素對(duì)抗胰島素?
孕中晚期胎盤分泌的?人類胎盤催乳素?、雌激素等持續(xù)升高，直接抑制胰島素作用，導(dǎo)致夜間血糖利用率下降。24.7mmol/L的高血糖提示激素抵抗已突破代償極限。?胰島β細(xì)胞功能衰竭?
孕期胰島素需求增加3-4倍，若孕婦存在?胰島功能潛在缺陷?（如孕前糖耐量異常），無(wú)法分泌足量胰島素應(yīng)對(duì)夜間代謝需求，血糖將顯著飆升。
?二、直接誘發(fā)因素?
?晚餐結(jié)構(gòu)失衡?
睡前攝入高GI食物（如精米面、甜點(diǎn)）會(huì)引發(fā)?餐后血糖陡升?，而夜間代謝減緩使血糖持續(xù)高位。需嚴(yán)格采用?低GI飲食+蛋白質(zhì)前置?原則。?運(yùn)動(dòng)干預(yù)缺失?
日間缺乏?30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)?（如孕婦瑜伽、散步）會(huì)加劇肌肉組織對(duì)胰島素抵抗，導(dǎo)致夜間肝糖原分解過(guò)量。
?三、應(yīng)急管理方案?
?立即醫(yī)療干預(yù)?
24.7mmol/L可能引發(fā)?酮癥酸中毒?，需急診檢測(cè)尿酮體并啟動(dòng)?胰島素強(qiáng)化治療?，優(yōu)先選擇速效胰島素類似物控制晨峰。?動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)整?
采用?7點(diǎn)血糖譜監(jiān)測(cè)?（含凌晨3點(diǎn)），結(jié)合?持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)?識(shí)別夜間血糖波動(dòng)規(guī)律，調(diào)整胰島素劑量。?睡眠環(huán)境優(yōu)化?
睡眠呼吸暫停會(huì)通過(guò)?缺氧應(yīng)激反應(yīng)?升高血糖，建議側(cè)臥睡眠并使用呼吸監(jiān)測(cè)設(shè)備。
該血糖值提示妊娠糖尿病已進(jìn)入高危階段，需通過(guò)?多學(xué)科協(xié)作?（內(nèi)分泌科、產(chǎn)科、營(yíng)養(yǎng)科）制定個(gè)體化方案，重點(diǎn)防范胎兒宮內(nèi)窘迫及孕婦血管并發(fā)癥。
