通常無(wú)需復(fù)雜檢查，但醫(yī)生可能建議斑貼試驗(yàn)等特定項(xiàng)目。
當(dāng)手上有濕疹時(shí)，醫(yī)生主要通過詢問病史和仔細(xì)觀察皮膚狀況來(lái)診斷，但為了明確病因、排除其他疾病或指導(dǎo)治療，可能會(huì)建議進(jìn)行一些特定的檢查。這些檢查有助于區(qū)分是接觸性皮炎、汗皰疹還是其他類型的濕疹，并識(shí)別潛在的過敏原或誘發(fā)因素。
一、核心診斷與初步評(píng)估
- 病史詢問與體格檢查：醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、誘因、職業(yè)、生活習(xí)慣、既往病史等，并進(jìn)行全面的皮膚檢查，觀察濕疹的具體部位（如手掌、手背、指縫）、形態(tài)（干燥、皸裂、水皰、紅斑、增厚等）及嚴(yán)重程度 。這是診斷的基礎(chǔ)，有時(shí)僅憑此即可確診。
- 嚴(yán)重程度評(píng)估：對(duì)于慢性或頑固性病例，醫(yī)生可能使用標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)分表來(lái)量化濕疹的嚴(yán)重程度，以便更精確地制定治療方案和評(píng)估療效 。
二、針對(duì)性輔助檢查項(xiàng)目
- 斑貼試驗(yàn)：這是診斷接觸性皮炎（一種常見手部濕疹類型）的關(guān)鍵檢查。建議對(duì)所有手部濕疹患者進(jìn)行此項(xiàng)測(cè)試 。它通過將可疑致敏物質(zhì)貼于背部皮膚，觀察48-96小時(shí)后是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)，以確定接觸性過敏原 。除了標(biāo)準(zhǔn)篩查系列，醫(yī)生還可能根據(jù)患者的具體接觸史增加測(cè)試項(xiàng)目 。
檢查項(xiàng)目
主要目的
適用情況
出結(jié)果時(shí)間
備注
斑貼試驗(yàn)
識(shí)別接觸性過敏原
懷疑接觸性皮炎，尤其慢性或復(fù)發(fā)性手部濕疹
第2-3天及之后判讀
需要患者配合，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)出汗
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)
識(shí)別速發(fā)型（IgE介導(dǎo)）過敏原，如食物、吸入物
懷疑與速發(fā)型過敏相關(guān)，尤其嬰幼兒
通常15-20分鐘
適用于特定人群，如1歲內(nèi)患兒抽血困難時(shí)
血清特異性IgE檢測(cè)
識(shí)別速發(fā)型（IgE介導(dǎo)）過敏原
無(wú)法進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)時(shí)，或作為補(bǔ)充
通常1-3天
抽血檢查，結(jié)果解讀需結(jié)合臨床
- 真菌檢查：當(dāng)手部濕疹表現(xiàn)為水皰（如汗皰疹）或需要與手癬（真菌感染）鑒別時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行真菌鏡檢或真菌培養(yǎng)。真菌鏡檢通過顯微鏡直接觀察皮屑中是否有真菌，通常1-2天出結(jié)果；真菌培養(yǎng)則需1-2周左右 。
- 皮膚活檢（病理檢查）：在診斷不明確，特別是需要與掌跖膿皰病、銀屑病或其他炎癥性皮膚病鑒別時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)取一小塊皮膚組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。掌跖膿皰病在病理上有特征性表現(xiàn)，可通過此方法確診 。病理檢查通常需要2-3天出結(jié)果 。
- 血常規(guī)檢查：雖然不是診斷濕疹的特異性檢查，但在急性發(fā)作或懷疑有繼發(fā)感染時(shí)，血常規(guī)可以幫助評(píng)估炎癥程度或是否存在感染 。
手上有濕疹的檢查并非千篇一律，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況選擇最合適的項(xiàng)目，核心目標(biāo)是精準(zhǔn)診斷、找出誘因并制定有效治療方案，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的建議進(jìn)行相關(guān)檢查。
