70%-95%（根據(jù)費(fèi)用分段及醫(yī)院等級(jí)浮動(dòng)）

在河北承德，職工醫(yī)保參保的老年康復(fù)患者，其報(bào)銷(xiāo)比例受醫(yī)院等級(jí)、費(fèi)用分段及退休狀態(tài)多重因素影響，總體介于70%-95%之間。具體政策涵蓋門(mén)診與住院康復(fù)，且對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)等特殊病種設(shè)有專(zhuān)項(xiàng)支付標(biāo)準(zhǔn)。

一、報(bào)銷(xiāo)比例核心規(guī)則

1. 住院康復(fù)報(bào)銷(xiāo)

   • 費(fèi)用分段：
     • 3萬(wàn)元以內(nèi)：一級(jí)醫(yī)院91%、二級(jí)88%、三級(jí)83%
     • 3-7萬(wàn)元：一級(jí)93%、二級(jí)90%、三級(jí)85%
     • 7-20萬(wàn)元：一級(jí)95%、二級(jí)92%、三級(jí)87%
   • 退休職工：各分段比例再提高1個(gè)百分點(diǎn)。
   • 特殊康復(fù)期：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)前90天，床日費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)為280元/天；后90天為230元/天。

   對(duì)比項(xiàng)	一級(jí)醫(yī)院	二級(jí)醫(yī)院	三級(jí)醫(yī)院
   3萬(wàn)元內(nèi)比例	91%	88%	83%
   退休額外加成	+1%	+1%	+1%
   起付線（元）	100-500	500-650	600-900

2. 門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)

   • 起付線：200元（年度內(nèi)不重復(fù)計(jì)算）。
   • 比例：超起付線部分統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人負(fù)擔(dān)50%。
   • 限額：?jiǎn)我徊》N按病種限額，多病種年度最高5000元。

二、報(bào)銷(xiāo)條件與流程

1. 資格要求

   • 需為職工醫(yī)保連續(xù)參保滿6個(gè)月。
   • 康復(fù)項(xiàng)目需納入醫(yī)保目錄（如運(yùn)動(dòng)療法、吞咽訓(xùn)練）。

2. 材料準(zhǔn)備

   • 住院：診斷證明、費(fèi)用清單、醫(yī)保卡、住院結(jié)算單。
   • 門(mén)診：慢性病臺(tái)賬、藥品明細(xì)、IC卡。

3. 結(jié)算方式

   • 即時(shí)結(jié)算：定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡抵扣。
   • 墊付報(bào)銷(xiāo)：自費(fèi)后15個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)保局申請(qǐng)。

河北承德的老年康復(fù)醫(yī)保政策兼顧普惠性與差異性，職工醫(yī)保患者可通過(guò)合理選擇醫(yī)院等級(jí)及治療階段優(yōu)化報(bào)銷(xiāo)收益。需注意門(mén)診與住院規(guī)則的差異，以及特殊病種的專(zhuān)項(xiàng)待遇，確保充分享受醫(yī)保福利。