肩袖損傷的早期識別與康復(fù)治療是恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵。
肩袖損傷作為中老年人群中常見的運動系統(tǒng)疾病，常因肩部慢性勞損或急性外傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，尤其在抬臂、外旋時癥狀加劇，嚴重影響日常生活。在廣西柳州康復(fù)科，通過精準(zhǔn)評估和系統(tǒng)康復(fù)方案，多數(shù)患者可獲得顯著改善。
一、 肩袖損傷的病理與臨床表現(xiàn)
肩袖損傷是指組成肩袖的岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱發(fā)生退變、撕裂或斷裂。這些肌肉共同維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定并參與肩部的外展、外旋和內(nèi)旋運動。損傷多因長期重復(fù)性動作（如 overhead 運動）、肩峰下撞擊或外傷引起。
病因與風(fēng)險因素
- 慢性勞損：長期從事需上舉手臂的職業(yè)（如油漆工、教師）或運動（如游泳、網(wǎng)球）。
- 年齡因素：40歲以上人群因肌腱退行性變，發(fā)病率顯著升高。
- 急性創(chuàng)傷：跌倒時手撐地、肩部直接撞擊等。
- 解剖結(jié)構(gòu)異常：如肩峰形態(tài)異常導(dǎo)致肩袖受壓。
典型癥狀
- 肩部持續(xù)性鈍痛，夜間加重。
- 主動抬臂困難，尤其在60°–120°范圍出現(xiàn)“疼痛弧”。
- 肩關(guān)節(jié)無力，影響梳頭、穿衣等動作。
- 嚴重者可出現(xiàn)“墜肩”現(xiàn)象。
診斷方法
臨床查體結(jié)合影像學(xué)檢查是確診的關(guān)鍵。常用測試包括空罐試驗、落臂試驗等。影像學(xué)首選磁共振成像（MRI），可清晰顯示肌腱撕裂的位置與程度。
二、 柳州地區(qū)康復(fù)治療的系統(tǒng)化方案
在廣西柳州康復(fù)科，針對肩袖損傷的康復(fù)遵循階梯化、個體化原則，結(jié)合現(xiàn)代物理治療技術(shù)與傳統(tǒng)手法。
非手術(shù)康復(fù)治療
適用于輕中度撕裂或無法耐受手術(shù)者，目標(biāo)為緩解疼痛、恢復(fù)活動度與肌力。
- 物理因子治療：超聲波、干擾電、低頻電刺激減輕炎癥與疼痛。
- 運動療法：包括被動牽拉、主動輔助訓(xùn)練、漸進抗阻訓(xùn)練。
- 手法治療：關(guān)節(jié)松動術(shù)改善活動受限，軟組織松解緩解肌肉緊張。
手術(shù)后康復(fù)流程
術(shù)后康復(fù)是恢復(fù)功能的核心環(huán)節(jié)，通常分為三個階段：
階段 時間 目標(biāo) 主要干預(yù)措施 保護期 0–6周 減輕疼痛、防止粘連 懸吊制動、被動活動、輕柔等長收縮 強化期 6–12周 增加活動度、激活肌肉 主動輔助至主動活動、低負荷抗阻 功能恢復(fù)期 12周后 恢復(fù)肌力與協(xié)調(diào)性 漸進抗阻、功能性訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練 康復(fù)效果評估指標(biāo)
定期評估有助于調(diào)整治療方案。常用量表包括：
- VAS疼痛評分
- Constant-Murley評分
- 肩關(guān)節(jié)活動度（ROM）測量
- 徒手肌力測試（MMT）
通過量化數(shù)據(jù)追蹤患者進步，確?？祻?fù)進程科學(xué)可控。
三、 預(yù)防與長期管理
預(yù)防肩袖損傷復(fù)發(fā)需從日常習(xí)慣入手。避免長時間上舉姿勢，注意肩部保暖，加強肩袖肌群的力量訓(xùn)練。對于已康復(fù)患者，建議定期進行肩關(guān)節(jié)功能篩查，尤其在從事重復(fù)性肩部活動前做好熱身。
在廣西柳州康復(fù)科，通過多維度評估與個性化干預(yù)，結(jié)合家庭訓(xùn)練指導(dǎo)，可有效提升肩袖損傷患者的康復(fù)效率與生活質(zhì)量。早期介入、規(guī)范治療是實現(xiàn)功能全面恢復(fù)的核心路徑。
